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體外碎石可通過藥物輔助排石、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加液體攝入、定期復(fù)查等方式治療。體外碎石通常由泌尿系結(jié)石、代謝異常、尿路感染、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、藥物輔助枸櫞酸氫鉀鈉顆?？蓧A化尿液，雙氯芬酸鈉栓緩解絞痛，坦索羅辛擴張輸尿管。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免自行調(diào)整劑量。
2、飲食調(diào)整限制高草酸食物如菠菜，控制鈉鹽攝入每日不超過5克，增加柑橘類水果攝入有助于抑制結(jié)石形成。尿酸結(jié)石患者需減少動物內(nèi)臟攝入。
3、液體管理每日飲水2000-3000毫升保持尿量充沛，可交替飲用純凈水與檸檬水。避免濃茶咖啡等利尿飲品導(dǎo)致脫水。
4、復(fù)查監(jiān)測碎石后需定期超聲檢查確認排石情況，殘留結(jié)石超過4周需考慮二次碎石。感染性結(jié)石患者需復(fù)查尿培養(yǎng)直至轉(zhuǎn)陰。
治療后應(yīng)保持適度運動促進碎石排出，避免劇烈運動導(dǎo)致血尿，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或劇烈腰痛需立即就醫(yī)。
腎結(jié)石6*15mm屬于中等大小，多數(shù)情況下不嚴重但需警惕梗阻風(fēng)險。結(jié)石嚴重程度主要與位置、是否引發(fā)感染、腎功能影響以及癥狀持續(xù)時間有關(guān)。
1. 位置影響輸尿管結(jié)石比腎盂結(jié)石更易引發(fā)絞痛，6*15mm結(jié)石可能卡在輸尿管中段，需通過影像學(xué)確認具體位置。
2. 感染風(fēng)險合并尿路感染時可出現(xiàn)發(fā)熱、膿尿，需立即抗感染治療，常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢曲松和磷霉素氨丁三醇。
3. 腎功能評估持續(xù)梗阻超過4周可能造成腎積水，需通過血肌酐和腎臟超聲評估腎功能損害程度。
4. 癥狀分級無癥狀結(jié)石可保守觀察，反復(fù)腰痛或血尿建議體外碎石，常用鈥激光或氣壓彈道碎石術(shù)。
每日飲水2000毫升以上有助于小結(jié)石排出，限制草酸含量高的食物如菠菜，突發(fā)劇烈腰痛伴嘔吐需急診處理。
