腎結(jié)石手術(shù)治療效果多數(shù)情況下較好,常用方式有體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、開放手術(shù)等。
1、體外沖擊波碎石術(shù)適用于直徑小于2厘米的腎結(jié)石,通過體外沖擊波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出,創(chuàng)傷小但可能需要重復(fù)進(jìn)行。
2、輸尿管鏡碎石術(shù)通過尿道插入輸尿管鏡直達(dá)結(jié)石部位,采用激光或氣壓彈道碎石,適合輸尿管中下段結(jié)石,恢復(fù)較快。
3、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)在腰部建立微小通道直達(dá)腎臟,適用于較大或復(fù)雜結(jié)石,碎石取石一次完成但需短期住院觀察。
4、開放手術(shù)僅用于極端復(fù)雜病例,通過腰部切口直接取出結(jié)石,創(chuàng)傷較大現(xiàn)已較少采用。
術(shù)后需增加飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查以預(yù)防復(fù)發(fā),出現(xiàn)發(fā)熱或嚴(yán)重血尿應(yīng)及時就醫(yī)。
腎結(jié)石6*15mm屬于中等大小,多數(shù)情況下不嚴(yán)重但需警惕梗阻風(fēng)險。結(jié)石嚴(yán)重程度主要與位置、是否引發(fā)感染、腎功能影響以及癥狀持續(xù)時間有關(guān)。
1. 位置影響輸尿管結(jié)石比腎盂結(jié)石更易引發(fā)絞痛,6*15mm結(jié)石可能卡在輸尿管中段,需通過影像學(xué)確認(rèn)具體位置。
2. 感染風(fēng)險合并尿路感染時可出現(xiàn)發(fā)熱、膿尿,需立即抗感染治療,常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢曲松和磷霉素氨丁三醇。
3. 腎功能評估持續(xù)梗阻超過4周可能造成腎積水,需通過血肌酐和腎臟超聲評估腎功能損害程度。
4. 癥狀分級無癥狀結(jié)石可保守觀察,反復(fù)腰痛或血尿建議體外碎石,常用鈥激光或氣壓彈道碎石術(shù)。
每日飲水2000毫升以上有助于小結(jié)石排出,限制草酸含量高的食物如菠菜,突發(fā)劇烈腰痛伴嘔吐需急診處理。