健康知道
尿道結(jié)石排出時(shí)腎區(qū)疼痛可能與結(jié)石移動(dòng)刺激、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染或腎積水有關(guān)，可通過(guò)鎮(zhèn)痛解痙、抗感染及排石治療緩解。
1、結(jié)石移動(dòng)刺激結(jié)石下行過(guò)程中劃傷尿路黏膜，引發(fā)局部炎癥反應(yīng)。建議使用雙氯芬酸鈉栓鎮(zhèn)痛，配合坦索羅辛擴(kuò)張輸尿管，多飲水幫助沖刷尿路。
2、輸尿管痙攣結(jié)石嵌頓導(dǎo)致平滑肌劇烈收縮，表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛。可選用山莨菪堿解痙，布洛芬緩解疼痛，必要時(shí)采用體外沖擊波碎石。
3、繼發(fā)尿路感染結(jié)石滯留易滋生細(xì)菌，伴隨發(fā)熱、尿頻癥狀。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星抗感染，配合碳酸氫鈉堿化尿液。
4、梗阻性腎積水結(jié)石完全阻塞可導(dǎo)致腎盂壓力增高，需超聲評(píng)估積水程度。嚴(yán)重者需留置輸尿管支架或經(jīng)皮腎鏡取石。
排石期間每日飲水量應(yīng)超過(guò)2000毫升，避免高草酸飲食，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或肉眼血尿需急診處理。
0.3毫米的輸尿管結(jié)石一般2-7天能排出，實(shí)際時(shí)間受到結(jié)石位置、泌尿系統(tǒng)功能、飲水量、活動(dòng)量等多種因素的影響。
1、結(jié)石位置：位于輸尿管上段的結(jié)石排出時(shí)間較長(zhǎng)，下段結(jié)石因輸尿管蠕動(dòng)增強(qiáng)可能更快排出。
2、泌尿功能：輸尿管蠕動(dòng)功能正常者排石速度較快，存在先天性狹窄或炎癥者可能延長(zhǎng)排出時(shí)間。
3、飲水量：每日保持2000毫升以上飲水量可增加尿流沖刷力，缺水狀態(tài)會(huì)延緩結(jié)石移動(dòng)。
4、活動(dòng)量：適度跳躍運(yùn)動(dòng)有助于結(jié)石位移，久坐不動(dòng)可能導(dǎo)致結(jié)石滯留。
建議每日監(jiān)測(cè)排尿情況，出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱需及時(shí)泌尿外科就診，復(fù)查超聲確認(rèn)結(jié)石是否完全排出。
