健康知道
懷孕前已確診2型糖尿病的女性需通過(guò)血糖控制、醫(yī)學(xué)評(píng)估、營(yíng)養(yǎng)管理和并發(fā)癥篩查等方式降低妊娠風(fēng)險(xiǎn)。2型糖尿病可能由胰島素抵抗、遺傳因素、肥胖和不良生活習(xí)慣等原因引起。
1、血糖控制孕前需將糖化血紅蛋白控制在6.5%以下，通過(guò)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)和胰島素調(diào)整實(shí)現(xiàn)穩(wěn)定血糖水平，減少胎兒畸形和流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。
2、醫(yī)學(xué)評(píng)估需全面檢查眼底、腎功能及心血管狀況，評(píng)估糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病等并發(fā)癥情況，必要時(shí)進(jìn)行干預(yù)治療。
3、營(yíng)養(yǎng)管理采用低升糖指數(shù)飲食，每日分5-6餐攝入，保證葉酸、鐵、鈣等營(yíng)養(yǎng)素供給，避免酮癥發(fā)生。
4、并發(fā)癥篩查重點(diǎn)排查甲狀腺功能異常、高血壓等合并癥，孕前3個(gè)月開(kāi)始補(bǔ)充葉酸，停用二甲雙胍等可能致畸的口服降糖藥。
建議孕前3-6個(gè)月開(kāi)始系統(tǒng)管理，在內(nèi)分泌科和產(chǎn)科共同指導(dǎo)下制定個(gè)體化方案，孕期需密切監(jiān)測(cè)血糖變化和胎兒發(fā)育情況。
甲狀腺炎多數(shù)情況下可以康復(fù)，具體預(yù)后與類(lèi)型有關(guān)，主要包括亞急性甲狀腺炎、橋本甲狀腺炎、無(wú)痛性甲狀腺炎、產(chǎn)后甲狀腺炎等。
1、亞急性甲狀腺炎通常由病毒感染引起，表現(xiàn)為頸部疼痛和發(fā)熱，多數(shù)患者3-6個(gè)月可自愈，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬、潑尼松、普萘洛爾等藥物緩解癥狀。
2、橋本甲狀腺炎屬于自身免疫性疾病，可能導(dǎo)致永久性甲狀腺功能減退，需長(zhǎng)期服用左甲狀腺素鈉維持甲狀腺功能，定期監(jiān)測(cè)促甲狀腺激素水平。
3、無(wú)痛性甲狀腺炎甲狀腺功能異常多為暫時(shí)性，6-12個(gè)月內(nèi)多能自行恢復(fù)，甲亢期可短期使用普萘洛爾，甲減期可臨時(shí)補(bǔ)充甲狀腺激素。
4、產(chǎn)后甲狀腺炎發(fā)生于產(chǎn)后一年內(nèi)，多數(shù)患者甲狀腺功能在12-18個(gè)月恢復(fù)正常，甲亢期無(wú)須特殊治療，甲減期癥狀明顯者可短期使用左甲狀腺素鈉。
建議甲狀腺炎患者保持均衡飲食，適量攝入含硒食物如巴西堅(jiān)果，避免高碘飲食，定期復(fù)查甲狀腺功能，出現(xiàn)明顯癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
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