腎結(jié)石掉入輸尿管可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。通常由飲水不足、高鹽飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起。
1、大量飲水每日飲水超過(guò)2000毫升有助于沖刷輸尿管,促進(jìn)結(jié)石自然排出。可配合適度跳躍運(yùn)動(dòng),但需避免劇烈活動(dòng)加重疼痛。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸鉀調(diào)節(jié)尿液酸堿度。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、體外沖擊波碎石適用于直徑小于10毫米的結(jié)石,通過(guò)高頻聲波將結(jié)石粉碎??赡芘c輸尿管局部水腫有關(guān),通常表現(xiàn)為腰背部放射性疼痛。
4、輸尿管鏡取石用于較大或嵌頓性結(jié)石,通過(guò)內(nèi)鏡直接取出??赡芘c尿路解剖異常有關(guān),常伴隨血尿、排尿困難等癥狀。
發(fā)作期應(yīng)限制草酸含量高的菠菜、堅(jiān)果等食物,適當(dāng)補(bǔ)充柑橘類(lèi)水果。若出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)劇痛需立即就醫(yī)。
腎結(jié)石患者需注意調(diào)整飲食習(xí)慣、控制體重、保持水分?jǐn)z入及定期復(fù)查,主要預(yù)防措施有減少高草酸食物攝入、限制鈉鹽、增加枸櫞酸鉀補(bǔ)充、避免過(guò)量蛋白質(zhì)攝入。
1、飲食調(diào)整減少菠菜、堅(jiān)果等高草酸食物,限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,避免動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤飲食,可降低結(jié)石復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
2、體重管理肥胖會(huì)增加尿鈣排泄,建議通過(guò)合理運(yùn)動(dòng)將體重指數(shù)控制在24以下,但需避免快速減重導(dǎo)致尿酸升高。
3、水分補(bǔ)充每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000-3000毫升,保持尿液顏色清亮,可選用枸櫞酸鉀泡騰片幫助堿化尿液。
4、定期監(jiān)測(cè)每半年進(jìn)行泌尿系超聲檢查,結(jié)石術(shù)后患者需遵醫(yī)囑復(fù)查24小時(shí)尿液成分分析,必要時(shí)使用噻嗪類(lèi)利尿劑預(yù)防復(fù)發(fā)。
建議選擇低脂乳制品補(bǔ)充鈣質(zhì),避免長(zhǎng)期服用維生素C補(bǔ)充劑,突發(fā)腰痛伴血尿需立即就醫(yī)。