支氣管擴張的病因
呼吸內科編輯
醫(yī)普小新
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支氣管擴張的病因主要有遺傳因素、感染因素、免疫缺陷、氣道阻塞、吸入性損傷等。支氣管擴張是指支氣管及其周圍肺組織慢性炎癥導致支氣管壁肌肉和彈性組織破壞，形成不可逆擴張的病理狀態(tài)。
1、遺傳因素
囊性纖維化是導致支氣管擴張的重要遺傳性疾病，可能與CFTR基因突變有關?；颊叱１憩F(xiàn)為反復呼吸道感染、大量膿痰等癥狀。治療需使用黏液溶解劑如乙酰半胱氨酸顆粒，配合阿米卡星注射液控制感染。α1-抗胰蛋白酶缺乏癥患者也易發(fā)生支氣管擴張，可表現(xiàn)為進行性呼吸困難。
2、感染因素
兒童期百日咳、麻疹、肺結核等感染可能損傷支氣管結構。銅綠假單胞菌長期定植會加重氣道炎癥，患者可能出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、黃綠色膿痰。治療需根據藥敏結果選用抗生素如左氧氟沙星片，配合支氣管舒張劑如硫酸特布他林霧化液。
3、免疫缺陷
原發(fā)性免疫缺陷如普通變異型免疫缺陷病可能導致反復呼吸道感染。獲得性免疫缺陷如HIV感染也會增加風險?；颊叱Ｒ姺磸头窝?、慢性鼻竇炎等表現(xiàn)。治療需靜脈注射免疫球蛋白，使用復方磺胺甲惡唑片預防肺孢子菌肺炎。
4、氣道阻塞
支氣管內腫瘤、異物或腫大淋巴結壓迫可導致遠端支氣管擴張?；颊呖赡艹霈F(xiàn)局限性哮鳴音、反復同一部位肺炎。治療需通過支氣管鏡取出異物或切除腫瘤，必要時使用氨溴索口服液促進排痰。
5、吸入性損傷
長期吸入有毒氣體、胃酸反流或職業(yè)性粉塵可能損傷氣道?；颊叱Ｒ姵科鹂人约又亍闊母?。治療需使用質子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊，配合體位引流和N-乙酰半胱氨酸泡騰片祛痰。
支氣管擴張患者應戒煙并避免二手煙，保持居住環(huán)境清潔通風。適當進行呼吸鍛煉如腹式呼吸，每日飲水超過2000毫升有助于稀釋痰液。注意保暖預防呼吸道感染，接種流感疫苗和肺炎疫苗。出現(xiàn)痰量突然增多、咯血或發(fā)熱時應及時就醫(yī)。飲食宜清淡富含優(yōu)質蛋白，避免辛辣刺激食物。
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