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腎結(jié)石疼痛主要發(fā)生在腰部、下腹部及會陰部，疼痛位置與結(jié)石移動路徑相關(guān)，常見于腎盂輸尿管連接處、輸尿管中段及膀胱入口處。
1、腎盂區(qū)結(jié)石卡在腎盂或腎盞時引發(fā)腰部鈍痛，表現(xiàn)為單側(cè)肋骨下緣持續(xù)隱痛，可能伴有惡心嘔吐。建議就醫(yī)進(jìn)行超聲檢查，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或枸櫞酸氫鉀鈉顆粒。
2、輸尿管上段結(jié)石進(jìn)入輸尿管上段會產(chǎn)生劇烈腰腹部絞痛，疼痛向同側(cè)下腹放射，可能伴隨血尿。需急診處理，常用藥物包括消旋山莨菪堿片、吲哚美辛栓及排石顆粒。
3、輸尿管下段結(jié)石移至輸尿管末端時出現(xiàn)下腹及腹股溝區(qū)刺痛，男性可能放射至睪丸，女性可放射至大陰唇。推薦體外沖擊波碎石治療，藥物可選擇尿石通丸、腎石通顆粒或黃體酮注射液。
4、膀胱入口結(jié)石嵌頓在輸尿管膀胱開口處會引起尿頻尿急等膀胱刺激癥狀，疼痛集中于恥骨上區(qū)。需膀胱鏡取石，可配合使用碳酸氫鈉片、別嘌醇片或枸櫞酸鉀顆粒。
每日保持2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化。
輸尿管結(jié)石通常可通過藥物排石或體外碎石治療，當(dāng)存在結(jié)石直徑超過10毫米、合并嚴(yán)重腎積水、反復(fù)感染或保守治療無效等情況時建議手術(shù)干預(yù)。
1、結(jié)石過大結(jié)石直徑超過10毫米難以自行排出，可能引發(fā)尿路梗阻。此時可選擇輸尿管鏡碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，術(shù)前需完善泌尿系CT評估。
2、腎積水加重結(jié)石導(dǎo)致中重度腎積水可能損害腎功能，伴隨腰部脹痛、尿量減少。需緊急解除梗阻，常采用輸尿管支架置入聯(lián)合碎石手術(shù)。
3、反復(fù)尿路感染結(jié)石合并反復(fù)發(fā)熱、膿尿等感染癥狀，可能引發(fā)膿毒血癥。應(yīng)在控制感染后行手術(shù)治療，避免使用頭孢曲松、左氧氟沙星等抗生素期間碎石。
4、保守治療失敗藥物排石治療4周無效或結(jié)石位置無變化，伴隨持續(xù)腎絞痛。可選用α受體阻滯劑坦索羅辛輔助后，再考慮手術(shù)干預(yù)。
術(shù)后需增加每日飲水量至2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。
