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無創(chuàng)手術(shù)可以取出部分結(jié)石，具體取決于結(jié)石位置、大小及成分，常用方法有體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、藥物輔助排石等。
1、體外沖擊波碎石術(shù)適用于直徑小于20毫米的腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石，通過體外沖擊波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出，無需切口，但需重復(fù)治療。
2、輸尿管鏡取石術(shù)經(jīng)尿道置入輸尿管鏡直達(dá)結(jié)石部位，配合激光或套石籃取出結(jié)石，適合中下段輸尿管結(jié)石，術(shù)后恢復(fù)快。
3、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)通過背部微小穿刺通道建立取石路徑，適用于較大腎結(jié)石或鹿角形結(jié)石，需結(jié)合超聲或氣壓彈道碎石設(shè)備。
4、藥物輔助排石針對(duì)5毫米以下小結(jié)石，可服用α受體阻滯劑、堿性枸櫞酸鹽等藥物促進(jìn)排石，需配合大量飲水及跳躍運(yùn)動(dòng)。
術(shù)后需增加每日飲水量至2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
輸尿管結(jié)石通?？赏ㄟ^藥物排石或體外碎石治療，當(dāng)存在結(jié)石直徑超過10毫米、合并嚴(yán)重腎積水、反復(fù)感染或保守治療無效等情況時(shí)建議手術(shù)干預(yù)。
1、結(jié)石過大結(jié)石直徑超過10毫米難以自行排出，可能引發(fā)尿路梗阻。此時(shí)可選擇輸尿管鏡碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，術(shù)前需完善泌尿系CT評(píng)估。
2、腎積水加重結(jié)石導(dǎo)致中重度腎積水可能損害腎功能，伴隨腰部脹痛、尿量減少。需緊急解除梗阻，常采用輸尿管支架置入聯(lián)合碎石手術(shù)。
3、反復(fù)尿路感染結(jié)石合并反復(fù)發(fā)熱、膿尿等感染癥狀，可能引發(fā)膿毒血癥。應(yīng)在控制感染后行手術(shù)治療，避免使用頭孢曲松、左氧氟沙星等抗生素期間碎石。
4、保守治療失敗藥物排石治療4周無效或結(jié)石位置無變化，伴隨持續(xù)腎絞痛。可選用α受體阻滯劑坦索羅辛輔助后，再考慮手術(shù)干預(yù)。
術(shù)后需增加每日飲水量至2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。
