健康知道
腎結(jié)石可能引起發(fā)作性疼痛，小結(jié)石是否發(fā)作主要與結(jié)石位置、是否移動(dòng)、尿路梗阻程度以及個(gè)體敏感性有關(guān)。
1、結(jié)石位置位于腎盞的小結(jié)石可能長期無癥狀，若移動(dòng)至腎盂或輸尿管則易引發(fā)腎絞痛。
2、移動(dòng)刺激結(jié)石隨尿液移動(dòng)時(shí)可能劃傷尿路上皮，刺激輸尿管痙攣導(dǎo)致突發(fā)腰腹部劇痛。
3、梗阻程度結(jié)石造成尿流部分梗阻時(shí)可出現(xiàn)間歇性脹痛，完全梗阻可能誘發(fā)腎積水伴持續(xù)疼痛。
4、個(gè)體差異部分患者對疼痛敏感度較高，微小結(jié)石移動(dòng)也可能出現(xiàn)明顯癥狀，需結(jié)合影像學(xué)評估。
建議每日飲水超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石變化。
輸尿管結(jié)石通常可通過藥物排石或體外碎石治療，當(dāng)存在結(jié)石直徑超過10毫米、合并嚴(yán)重腎積水、反復(fù)感染或保守治療無效等情況時(shí)建議手術(shù)干預(yù)。
1、結(jié)石過大結(jié)石直徑超過10毫米難以自行排出，可能引發(fā)尿路梗阻。此時(shí)可選擇輸尿管鏡碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，術(shù)前需完善泌尿系CT評估。
2、腎積水加重結(jié)石導(dǎo)致中重度腎積水可能損害腎功能，伴隨腰部脹痛、尿量減少。需緊急解除梗阻，常采用輸尿管支架置入聯(lián)合碎石手術(shù)。
3、反復(fù)尿路感染結(jié)石合并反復(fù)發(fā)熱、膿尿等感染癥狀，可能引發(fā)膿毒血癥。應(yīng)在控制感染后行手術(shù)治療，避免使用頭孢曲松、左氧氟沙星等抗生素期間碎石。
4、保守治療失敗藥物排石治療4周無效或結(jié)石位置無變化，伴隨持續(xù)腎絞痛?？蛇x用α受體阻滯劑坦索羅辛輔助后，再考慮手術(shù)干預(yù)。
術(shù)后需增加每日飲水量至2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。
