健康知道
輸尿管下段結(jié)石疼痛主要位于下腹部、腹股溝及會陰部，可能放射至同側(cè)睪丸或大陰唇。疼痛性質(zhì)多為突發(fā)性絞痛，伴隨排尿異?；蜓?。
1、下腹部疼痛結(jié)石卡壓在輸尿管下段時刺激局部平滑肌痙攣，表現(xiàn)為臍周至恥骨上方的劇烈絞痛，常因體位改變誘發(fā)。
2、腹股溝放射痛疼痛沿輸尿管走行向同側(cè)腹股溝區(qū)放射，男性患者可能誤認為睪丸疼痛，女性可能誤診為附件炎。
3、會陰部不適結(jié)石接近膀胱入口時會產(chǎn)生會陰部墜脹感，排尿時尿道口可能出現(xiàn)刺痛，部分患者伴有尿頻尿急癥狀。
4、伴隨癥狀約半數(shù)患者出現(xiàn)肉眼血尿，嚴重者可伴惡心嘔吐。疼痛發(fā)作時可能出現(xiàn)腎區(qū)叩擊痛，提示存在腎盂積水。
建議發(fā)作時保持適度活動促進結(jié)石排出，每日飲水量維持在2000毫升以上，避免高草酸飲食。疼痛持續(xù)超過6小時或出現(xiàn)發(fā)熱需急診處理。
輸尿管結(jié)石通?？赏ㄟ^藥物排石或體外碎石治療，當存在結(jié)石直徑超過10毫米、合并嚴重腎積水、反復(fù)感染或保守治療無效等情況時建議手術(shù)干預(yù)。
1、結(jié)石過大結(jié)石直徑超過10毫米難以自行排出，可能引發(fā)尿路梗阻。此時可選擇輸尿管鏡碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，術(shù)前需完善泌尿系CT評估。
2、腎積水加重結(jié)石導(dǎo)致中重度腎積水可能損害腎功能，伴隨腰部脹痛、尿量減少。需緊急解除梗阻，常采用輸尿管支架置入聯(lián)合碎石手術(shù)。
3、反復(fù)尿路感染結(jié)石合并反復(fù)發(fā)熱、膿尿等感染癥狀，可能引發(fā)膿毒血癥。應(yīng)在控制感染后行手術(shù)治療，避免使用頭孢曲松、左氧氟沙星等抗生素期間碎石。
4、保守治療失敗藥物排石治療4周無效或結(jié)石位置無變化，伴隨持續(xù)腎絞痛。可選用α受體阻滯劑坦索羅辛輔助后，再考慮手術(shù)干預(yù)。
術(shù)后需增加每日飲水量至2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。
