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腎結(jié)石輸尿管結(jié)石可通過多飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。腎結(jié)石輸尿管結(jié)石通常由代謝異常、尿路感染、尿路梗阻、遺傳因素等原因引起。
1、多飲水每日保持2000-3000毫升飲水量有助于稀釋尿液，促進(jìn)小結(jié)石排出。建議選擇檸檬水等堿性飲品，避免濃茶咖啡等含草酸飲料。
2、藥物排石枸櫞酸氫鉀鈉顆粒可堿化尿液，坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉能緩解絞痛。藥物使用需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，常見不良反應(yīng)包括頭暈胃腸道不適。
3、體外沖擊波碎石適用于直徑小于2厘米的腎盂結(jié)石，通過高能沖擊波將結(jié)石粉碎。治療前需評估凝血功能，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿腎周血腫等并發(fā)癥。
4、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入輸尿管鏡直接取出結(jié)石，適合輸尿管中下段結(jié)石。術(shù)前需排除尿路感染，術(shù)后需留置雙J管2-4周預(yù)防輸尿管狹窄。
結(jié)石患者應(yīng)限制高草酸高嘌呤食物，保持適度運動促進(jìn)排石，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石情況。出現(xiàn)持續(xù)腰痛發(fā)熱血尿等癥狀需及時就醫(yī)。
輸尿管結(jié)石手術(shù)多數(shù)情況下不復(fù)雜，常見術(shù)式有輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等，實際復(fù)雜度與結(jié)石大小、位置、患者基礎(chǔ)疾病等因素相關(guān)。
1、結(jié)石大小直徑小于6毫米的結(jié)石通常可通過輸尿管鏡微創(chuàng)處理；超過10毫米的結(jié)石可能需要分階段手術(shù)或聯(lián)合術(shù)式。
2、結(jié)石位置輸尿管上段結(jié)石操作空間小，可能需經(jīng)皮腎鏡；中下段結(jié)石更適合輸尿管鏡，但嵌頓性結(jié)石會增加難度。
3、并發(fā)癥合并尿路感染需先控制炎癥；存在輸尿管狹窄時可能需同期置入支架，這些情況會延長手術(shù)時間。
4、患者因素肥胖患者解剖定位較困難；凝血功能障礙者需特殊準(zhǔn)備，基礎(chǔ)疾病越多手術(shù)風(fēng)險評估越復(fù)雜。
術(shù)后建議多飲水維持每日尿量2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。
