結(jié)石疾病建議優(yōu)先選擇泌尿外科或肝膽外科??漆t(yī)院,主要考慮因素包括??圃O(shè)備完善、醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)豐富、治療方式全面、術(shù)后隨訪體系健全。
1、??圃O(shè)備完善結(jié)石診療需依賴體外沖擊波碎石機(jī)、輸尿管軟鏡等專用設(shè)備,??漆t(yī)院器械配置更齊全。
2、醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)豐富專科醫(yī)生年均處理結(jié)石病例超千例,對復(fù)雜結(jié)石定位、微創(chuàng)手術(shù)操作更具技術(shù)優(yōu)勢。
3、治療方式全面可提供藥物排石、體外碎石、經(jīng)皮腎鏡取石等階梯化治療方案,避免單一手段局限性。
4、隨訪體系健全專科醫(yī)院多配備結(jié)石成分分析實(shí)驗(yàn)室和復(fù)發(fā)預(yù)防門診,能針對性降低復(fù)發(fā)概率。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石動(dòng)態(tài)。
輸尿管結(jié)石手術(shù)多數(shù)情況下不復(fù)雜,常見術(shù)式有輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等,實(shí)際復(fù)雜度與結(jié)石大小、位置、患者基礎(chǔ)疾病等因素相關(guān)。
1、結(jié)石大小直徑小于6毫米的結(jié)石通常可通過輸尿管鏡微創(chuàng)處理;超過10毫米的結(jié)石可能需要分階段手術(shù)或聯(lián)合術(shù)式。
2、結(jié)石位置輸尿管上段結(jié)石操作空間小,可能需經(jīng)皮腎鏡;中下段結(jié)石更適合輸尿管鏡,但嵌頓性結(jié)石會(huì)增加難度。
3、并發(fā)癥合并尿路感染需先控制炎癥;存在輸尿管狹窄時(shí)可能需同期置入支架,這些情況會(huì)延長手術(shù)時(shí)間。
4、患者因素肥胖患者解剖定位較困難;凝血功能障礙者需特殊準(zhǔn)備,基礎(chǔ)疾病越多手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評估越復(fù)雜。
術(shù)后建議多飲水維持每日尿量2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。