健康知道
腎結(jié)石患者睡覺時手麻可能與局部壓迫、電解質(zhì)紊亂、神經(jīng)反射或合并頸椎病有關(guān)，需排查低鈣血癥、尿毒癥等并發(fā)癥。
1. 局部壓迫腎結(jié)石發(fā)作時蜷縮體位可能壓迫上肢神經(jīng)，改變睡姿后多可緩解，無須特殊治療。
2. 電解質(zhì)紊亂結(jié)石梗阻可能引發(fā)低鈣血癥，表現(xiàn)為肢體麻木，需檢測血鈣水平，可遵醫(yī)囑補充葡萄糖酸鈣口服溶液、碳酸鈣D3片或維D鈣咀嚼片。
3. 神經(jīng)反射腎區(qū)疼痛通過內(nèi)臟-軀體反射引發(fā)上肢感覺異常，治療原發(fā)病后癥狀消失，可使用雙氯芬酸鈉緩釋片、吲哚美辛栓或曲馬多緩釋片控制疼痛。
4. 合并頸椎病長期臥床患者可能合并神經(jīng)根型頸椎病，需行頸椎MRI確診，可配合甲鈷胺片、維生素B1片或塞來昔布膠囊治療。
建議記錄手麻發(fā)作頻率與體位關(guān)系，避免高草酸飲食，結(jié)石直徑超過6毫米或伴隨血尿時應(yīng)及時泌尿外科就診。
輸尿管結(jié)石手術(shù)多數(shù)情況下不復(fù)雜，常見術(shù)式有輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等，實際復(fù)雜度與結(jié)石大小、位置、患者基礎(chǔ)疾病等因素相關(guān)。
1、結(jié)石大小直徑小于6毫米的結(jié)石通?？赏ㄟ^輸尿管鏡微創(chuàng)處理；超過10毫米的結(jié)石可能需要分階段手術(shù)或聯(lián)合術(shù)式。
2、結(jié)石位置輸尿管上段結(jié)石操作空間小，可能需經(jīng)皮腎鏡；中下段結(jié)石更適合輸尿管鏡，但嵌頓性結(jié)石會增加難度。
3、并發(fā)癥合并尿路感染需先控制炎癥；存在輸尿管狹窄時可能需同期置入支架，這些情況會延長手術(shù)時間。
4、患者因素肥胖患者解剖定位較困難；凝血功能障礙者需特殊準(zhǔn)備，基礎(chǔ)疾病越多手術(shù)風(fēng)險評估越復(fù)雜。
術(shù)后建議多飲水維持每日尿量2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。
