健康知道
腎結(jié)石需要與泌尿系統(tǒng)感染、輸尿管狹窄、膀胱腫瘤、多囊腎等疾病進(jìn)行鑒別診斷。
1. 泌尿系統(tǒng)感染腎結(jié)石可能引起腰痛、血尿等癥狀，與泌尿系統(tǒng)感染相似。泌尿系統(tǒng)感染通常伴隨尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，尿常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞升高。
2. 輸尿管狹窄輸尿管狹窄也可導(dǎo)致腰痛和腎積水，與腎結(jié)石癥狀類似。輸尿管狹窄多由先天發(fā)育異?；蚴中g(shù)損傷引起，影像學(xué)檢查可見(jiàn)輸尿管局部狹窄。
3. 膀胱腫瘤膀胱腫瘤可能出現(xiàn)血尿癥狀，與腎結(jié)石相似。膀胱腫瘤患者通常無(wú)腰痛，膀胱鏡檢查可發(fā)現(xiàn)腫瘤病灶。
4. 多囊腎多囊腎患者可能出現(xiàn)腰痛和血尿，與腎結(jié)石癥狀相似。多囊腎為遺傳性疾病，影像學(xué)檢查可見(jiàn)雙腎多發(fā)囊腫。
出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)尿液檢查、B超或CT等檢查明確診斷，遵醫(yī)囑進(jìn)行治療。
尿道結(jié)石的手術(shù)治療方式主要有輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、體外沖擊波碎石術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等。具體選擇需根據(jù)結(jié)石大小、位置及患者身體狀況評(píng)估。
1、輸尿管鏡碎石術(shù)適用于中下段尿道結(jié)石，通過(guò)自然腔道進(jìn)入碎石，創(chuàng)傷小恢復(fù)快。術(shù)后可能伴隨血尿或尿頻癥狀，需配合排石藥物如坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓、碳酸氫鈉片。
2、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)針對(duì)較大腎盂或上尿路結(jié)石，需建立微創(chuàng)通道碎石取石?？赡芘c尿路感染或出血有關(guān)，需使用抗生素如左氧氟沙星、頭孢克肟及止血藥物氨甲環(huán)酸。
3、體外沖擊波碎石適用于直徑較小的非嵌頓性結(jié)石，通過(guò)體外能量聚焦粉碎結(jié)石?？赡芤鹉I周血腫或絞痛，需聯(lián)合解痙藥山莨菪堿、鎮(zhèn)痛藥布洛芬及排石顆粒輔助治療。
4、開(kāi)放手術(shù)僅用于復(fù)雜結(jié)石或合并解剖異常者，需手術(shù)切開(kāi)取石?？赡芘c術(shù)后感染或輸尿管狹窄有關(guān)，需預(yù)防性使用抗生素并定期復(fù)查尿路造影。
術(shù)后應(yīng)每日飲水超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況，出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)腰痛需及時(shí)就醫(yī)。
