健康知道
多數情況下腎結石不疼也需要治療，無癥狀結石可能引發(fā)腎積水、尿路感染等并發(fā)癥，處理方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經皮腎鏡取石。
1、藥物排石直徑小于6毫米的結石可嘗試藥物排石，常用藥物包括枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓，需配合每日飲水超過2000毫升促進排泄。
2、體外沖擊波碎石適用于直徑6-20毫米的腎盂結石，通過高頻聲波將結石粉碎，可能伴隨血尿或腎絞痛，術后需復查結石排出情況。
3、輸尿管鏡取石針對輸尿管中下段結石，采用硬鏡經尿道進入碎石，可能與黏膜損傷或發(fā)熱有關，術后需留置雙J管2-4周。
4、經皮腎鏡取石處理大于20毫米的復雜結石，建立腰部通道直接碎石，存在出血或感染風險，需術前評估腎功能及凝血狀態(tài)。
建議定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結石變化，避免高草酸飲食，保持每日尿量2000毫升以上，突發(fā)腰痛或發(fā)熱需立即就診。
體外碎石術不適用于合并嚴重凝血功能障礙、尿路感染未控制、妊娠期、結石遠端存在器質性梗阻等情況。
1、凝血障礙血小板減少或服用抗凝藥物者碎石可能導致難以控制的出血，需先糾正凝血功能。
2、活動感染急性腎盂腎炎或發(fā)熱期碎石可能引發(fā)膿毒血癥，需先進行抗生素治療控制感染。
3、妊娠狀態(tài)沖擊波可能影響胎兒發(fā)育，妊娠期女性應選擇輸尿管支架置入等替代方案。
4、解剖梗阻結石遠端存在尿道狹窄或前列腺增生等梗阻時，碎石后碎片無法排出，需優(yōu)先解除梗阻。
存在心血管疾病、過度肥胖或骨骼畸形者需評估個體風險，術后建議增加水分攝入并監(jiān)測尿量變化。
