健康知道
輸尿管結(jié)石可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。結(jié)石卡住通常由尿液濃縮、尿路感染、代謝異常、輸尿管狹窄等原因引起。
1、大量飲水每日飲水超過(guò)2000毫升有助于沖刷輸尿管，適合小于5毫米的結(jié)石。家長(zhǎng)需督促兒童規(guī)律飲水，避免含糖飲料。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，碳酸氫鈉堿化尿液。需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合使用。
3、體外碎石適用于5-10毫米的結(jié)石，通過(guò)沖擊波將結(jié)石粉碎?？赡芘c輸尿管迂曲、結(jié)石質(zhì)地較硬有關(guān)，通常伴隨腰部絞痛、血尿等癥狀。
4、輸尿管鏡取石用于大于10毫米或嵌頓性結(jié)石，通過(guò)內(nèi)鏡直接取出。可能與輸尿管息肉、先天性狹窄等因素有關(guān)，常出現(xiàn)發(fā)熱、排尿困難等癥狀。
急性發(fā)作期應(yīng)限制高草酸食物如菠菜，適度跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排石，若出現(xiàn)持續(xù)劇烈腰痛或尿閉需立即就醫(yī)。
體外碎石術(shù)不適用于合并嚴(yán)重凝血功能障礙、尿路感染未控制、妊娠期、結(jié)石遠(yuǎn)端存在器質(zhì)性梗阻等情況。
1、凝血障礙血小板減少或服用抗凝藥物者碎石可能導(dǎo)致難以控制的出血，需先糾正凝血功能。
2、活動(dòng)感染急性腎盂腎炎或發(fā)熱期碎石可能引發(fā)膿毒血癥，需先進(jìn)行抗生素治療控制感染。
3、妊娠狀態(tài)沖擊波可能影響胎兒發(fā)育，妊娠期女性應(yīng)選擇輸尿管支架置入等替代方案。
4、解剖梗阻結(jié)石遠(yuǎn)端存在尿道狹窄或前列腺增生等梗阻時(shí)，碎石后碎片無(wú)法排出，需優(yōu)先解除梗阻。
存在心血管疾病、過(guò)度肥胖或骨骼畸形者需評(píng)估個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后建議增加水分?jǐn)z入并監(jiān)測(cè)尿量變化。
