健康知道
16毫米的結石通常難以通過輸尿管自然排出。輸尿管平均直徑約為3至4毫米，結石能否排出主要取決于結石位置、患者輸尿管條件、是否合并感染等因素。
1、結石位置位于輸尿管上段的16毫米結石排出概率極低，中下段結石在輸尿管擴張情況下有較小概率排出，但可能引發(fā)劇烈腎絞痛。
2、輸尿管條件既往有輸尿管狹窄或畸形者更易發(fā)生嵌頓，需通過影像學評估輸尿管通暢度，必要時行輸尿管支架置入術。
3、并發(fā)癥風險大體積結石易導致輸尿管完全梗阻，可能引發(fā)腎積水、尿源性膿毒血癥等嚴重并發(fā)癥，需緊急解除梗阻。
4、治療選擇體外沖擊波碎石術適用于部分1至2厘米的結石，經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石取石術可處理絕大多數(shù)病例，開放手術已較少采用。
建議結石患者每日飲水超過2000毫升，避免高草酸飲食，定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結石情況。
嚴重腎結石需警惕腎積水、尿路感染、腎功能損傷等并發(fā)癥，關鍵措施包括控制疼痛、促進排石、預防復發(fā)及定期監(jiān)測。
1. 控制疼痛急性發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用布洛芬、曲馬多或哌替啶緩解絞痛，避免自行服用含鈣抗酸劑加重結石。
2. 促進排石直徑小于6毫米的結石可通過多飲水、口服坦索羅辛或枸櫞酸氫鉀鈉促進排出，大于6毫米需考慮體外沖擊波碎石術。
3. 預防復發(fā)根據(jù)結石成分調(diào)整飲食，草酸鈣結石患者需限制菠菜等高草酸食物，尿酸結石患者應減少動物內(nèi)臟攝入。
4. 定期監(jiān)測每3-6個月復查泌尿系超聲及腎功能，長期存在結石者需評估甲狀旁腺功能亢進等代謝性疾病。
每日飲水量保持2000毫升以上，避免久坐及高鹽飲食，出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)血尿應立即就醫(yī)。
