健康知道
腎結(jié)石掉入輸尿管可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。腎結(jié)石移動至輸尿管通常由尿液濃縮、代謝異常、尿路感染、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升有助于沖刷輸尿管，促進結(jié)石自然排出。建議選擇檸檬水等堿性飲品，避免濃茶咖啡等利尿但可能加重脫水的飲品。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸鉀調(diào)節(jié)尿液酸堿度。藥物治療可能與輸尿管痙攣、炎癥反應等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰腹部絞痛、血尿等癥狀。
3、體外碎石采用沖擊波將結(jié)石粉碎成小于4毫米的顆粒，適用于輸尿管上段結(jié)石。該治療可能與結(jié)石體積過大、嵌頓時間過長等因素有關(guān)，通常伴隨腎積水、反復感染等癥狀。
4、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡直接取出或激光粉碎結(jié)石，適用于中下段輸尿管結(jié)石。手術(shù)干預可能與結(jié)石形狀不規(guī)則、合并息肉等因素有關(guān)，術(shù)后需留置雙J管2-4周。
發(fā)作期保持低鹽低蛋白飲食，避免劇烈運動加重絞痛，定期復查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化，超過6毫米的結(jié)石建議積極干預。
0.3毫米的輸尿管結(jié)石一般2-7天能排出，實際時間受到結(jié)石位置、泌尿系統(tǒng)功能、飲水量、活動量等多種因素的影響。
1、結(jié)石位置：位于輸尿管上段的結(jié)石排出時間較長，下段結(jié)石因輸尿管蠕動增強可能更快排出。
2、泌尿功能：輸尿管蠕動功能正常者排石速度較快，存在先天性狹窄或炎癥者可能延長排出時間。
3、飲水量：每日保持2000毫升以上飲水量可增加尿流沖刷力，缺水狀態(tài)會延緩結(jié)石移動。
4、活動量：適度跳躍運動有助于結(jié)石位移，久坐不動可能導致結(jié)石滯留。
建議每日監(jiān)測排尿情況，出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱需及時泌尿外科就診，復查超聲確認結(jié)石是否完全排出。
