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腎結(jié)石患者插尿管通常用于急性尿潴留、術(shù)前準(zhǔn)備或術(shù)后引流，主要涉及尿道梗阻緩解、手術(shù)安全保障、感染預(yù)防、腎功能保護(hù)四種情況。
1. 尿道梗阻緩解結(jié)石阻塞輸尿管可能導(dǎo)致尿液無法排出，插尿管可建立臨時(shí)排尿通道，避免膀胱過度充盈引發(fā)腎積水。
2. 手術(shù)安全保障進(jìn)行碎石手術(shù)前需留置尿管，便于術(shù)中精準(zhǔn)定位結(jié)石位置，同時(shí)防止手術(shù)操作損傷膀胱黏膜。
3. 感染預(yù)防長期尿潴留易誘發(fā)泌尿系感染，尿管引流可減少細(xì)菌滋生，降低腎盂腎炎等并發(fā)癥概率。
4. 腎功能保護(hù)嚴(yán)重梗阻可能影響腎臟濾過功能，及時(shí)導(dǎo)尿能減輕腎盂壓力，避免急性腎功能損傷。
術(shù)后需保持尿管通暢，每日清潔會陰部，觀察尿液顏色和量，按醫(yī)囑定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲。
腎結(jié)石發(fā)作的典型表現(xiàn)包括腰部絞痛、血尿、排尿困難及惡心嘔吐，癥狀按嚴(yán)重程度從早期鈍痛進(jìn)展至劇烈絞痛伴并發(fā)癥。
1、腰部絞痛突發(fā)單側(cè)肋脊角或腹部刀割樣疼痛，常放射至下腹及腹股溝，由結(jié)石移動刺激輸尿管痙攣引起，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或曲馬多緩釋片緩解。
2、血尿尿液呈洗肉水色或鏡下紅細(xì)胞增多，因結(jié)石摩擦尿路黏膜導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂，需通過尿常規(guī)確診，必要時(shí)服用碳酸氫鈉片、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒或坦索羅辛輔助排石。
3、排尿困難結(jié)石阻塞輸尿管或尿道時(shí)出現(xiàn)尿流中斷、尿頻尿急，可能伴隨膀胱區(qū)脹痛，超聲檢查可明確梗阻位置，急性期可選用吲哚美辛栓、黃體酮注射液或鹽酸特拉唑嗪片。
4、惡心嘔吐劇烈疼痛引發(fā)迷走神經(jīng)反射導(dǎo)致胃腸反應(yīng)，部分患者出現(xiàn)冷汗及血壓下降，需與急腹癥鑒別，疼痛控制后癥狀多自行緩解，嚴(yán)重者可短期使用甲氧氯普胺注射液。
發(fā)作期間建議增加每日飲水量至2000毫升以上，避免高草酸飲食如菠菜巧克力，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化，超過5毫米的結(jié)石需考慮體外沖擊波碎石術(shù)。
