健康知道
左腎結(jié)石伴積水是否嚴(yán)重需根據(jù)結(jié)石大小、積水程度及并發(fā)癥判斷，多數(shù)情況及時干預(yù)可有效控制，少數(shù)可能引發(fā)腎功能損害。
1、結(jié)石大小5毫米以下小結(jié)石可能自行排出，僅需增加飲水和適度運動；超過10毫米的結(jié)石易阻塞尿路，需體外碎石或手術(shù)取石。
2、積水程度輕度腎盂積水通過解除梗阻可逆轉(zhuǎn)；重度積水超過6周可能導(dǎo)致腎皮質(zhì)變薄，需緊急引流保護腎功能。
3、感染風(fēng)險合并尿路感染會出現(xiàn)發(fā)熱、膿尿，需用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素；敗血癥需住院靜脈用藥。
4、腎功能影響長期積水會使腎小球濾過率下降，肌酐升高提示腎功能受損，需定期復(fù)查超聲和腎功能檢查。
建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即急診處理。
輸尿管結(jié)石癥可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡取石術(shù)等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升有助于小結(jié)石排出，減少尿液結(jié)晶沉積。適合結(jié)石直徑小于5毫米且無嚴(yán)重梗阻的患者。
2、藥物排石可使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解輸尿管痙攣并促進結(jié)石排出。藥物排石適用于直徑5-10毫米的結(jié)石。
3、體外沖擊波碎石通過體外沖擊波將結(jié)石粉碎成小顆粒后隨尿液排出。該方法適用于直徑10-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石。
4、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入輸尿管鏡直接粉碎或取出結(jié)石，適用于較大結(jié)石、嵌頓結(jié)石或體外碎石失敗的情況。
建議限制高草酸食物攝入，保持適度運動促進排石，若出現(xiàn)劇烈腰痛、血尿或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
