健康知道
雙腎多發(fā)性結(jié)石存在一定危險(xiǎn)性，其風(fēng)險(xiǎn)程度與結(jié)石大小、位置及是否引發(fā)并發(fā)癥有關(guān)，主要潛在風(fēng)險(xiǎn)包括腎積水、尿路感染、腎功能損傷、膿毒血癥。
1、腎積水：結(jié)石阻塞尿路可能導(dǎo)致腎盂壓力增高，引發(fā)腰部脹痛或無癥狀性腎功能減退，需通過超聲或CT評估梗阻程度，必要時(shí)行輸尿管支架置入術(shù)。
2、尿路感染：結(jié)石作為異物易滋生細(xì)菌，表現(xiàn)為發(fā)熱、尿頻尿急，嚴(yán)重者可進(jìn)展為腎盂腎炎，需進(jìn)行尿培養(yǎng)并選用敏感抗生素如左氧氟沙星、頭孢曲松。
3、腎功能損傷：長期梗阻可導(dǎo)致腎皮質(zhì)變薄及腎小球?yàn)V過率下降，需定期監(jiān)測血肌酐和腎動態(tài)顯像，必要時(shí)采用體外沖擊波碎石或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。
4、膿毒血癥：感染性結(jié)石可能引發(fā)菌血癥甚至感染性休克，需緊急處理感染灶并聯(lián)合廣譜抗生素，如亞胺培南或美羅培南。
建議每日飲水超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲，突發(fā)劇烈腰痛或寒戰(zhàn)高熱需立即就醫(yī)。
輸尿管結(jié)石癥可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡取石術(shù)等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升有助于小結(jié)石排出，減少尿液結(jié)晶沉積。適合結(jié)石直徑小于5毫米且無嚴(yán)重梗阻的患者。
2、藥物排石可使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解輸尿管痙攣并促進(jìn)結(jié)石排出。藥物排石適用于直徑5-10毫米的結(jié)石。
3、體外沖擊波碎石通過體外沖擊波將結(jié)石粉碎成小顆粒后隨尿液排出。該方法適用于直徑10-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石。
4、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入輸尿管鏡直接粉碎或取出結(jié)石，適用于較大結(jié)石、嵌頓結(jié)石或體外碎石失敗的情況。
建議限制高草酸食物攝入，保持適度運(yùn)動促進(jìn)排石，若出現(xiàn)劇烈腰痛、血尿或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
