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腎結(jié)石9毫米不疼多數(shù)情況下需要處理。無癥狀腎結(jié)石可能因結(jié)石位置穩(wěn)定暫時(shí)未引發(fā)疼痛，但存在尿路梗阻、感染風(fēng)險(xiǎn)，處理方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石。
1、藥物排石：枸櫞酸氫鉀鈉顆?？蓧A化尿液促進(jìn)小結(jié)石溶解，坦索羅辛能松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉栓劑可緩解潛在炎癥。適用于無梗阻的尿酸結(jié)石或胱氨酸結(jié)石。
2、體外沖擊波碎石：通過體外聚焦沖擊波將結(jié)石粉碎成小顆粒自然排出，適用于腎盂或上盞結(jié)石且腎功能正常者。需評(píng)估結(jié)石硬度及解剖位置，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎周血腫。
3、輸尿管鏡取石：經(jīng)尿道置入輸尿管鏡配合激光碎石，可直接取出中下段輸尿管結(jié)石。需排除嚴(yán)重泌尿系感染，術(shù)后可能發(fā)生輸尿管穿孔或狹窄。
4、經(jīng)皮腎鏡取石：在超聲引導(dǎo)下建立經(jīng)皮腎通道粉碎并取出大體積結(jié)石，適用于腎盂鹿角形結(jié)石。需評(píng)估凝血功能，存在出血、氣胸等手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
建議每3-6個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化，每日飲水超過2000毫升減少晶體沉積，限制高草酸食物如菠菜巧克力攝入，適度跳躍運(yùn)動(dòng)幫助微小結(jié)石排出。
輸尿管結(jié)石癥可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡取石術(shù)等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升有助于小結(jié)石排出，減少尿液結(jié)晶沉積。適合結(jié)石直徑小于5毫米且無嚴(yán)重梗阻的患者。
2、藥物排石可使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解輸尿管痙攣并促進(jìn)結(jié)石排出。藥物排石適用于直徑5-10毫米的結(jié)石。
3、體外沖擊波碎石通過體外沖擊波將結(jié)石粉碎成小顆粒后隨尿液排出。該方法適用于直徑10-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石。
4、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入輸尿管鏡直接粉碎或取出結(jié)石，適用于較大結(jié)石、嵌頓結(jié)石或體外碎石失敗的情況。
建議限制高草酸食物攝入，保持適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排石，若出現(xiàn)劇烈腰痛、血尿或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
