肺氣腫和氣胸的影像表現(xiàn)
呼吸內(nèi)科編輯
健康科普君
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肺氣腫和氣胸在影像學檢查中具有不同的表現(xiàn)特征，肺氣腫主要表現(xiàn)為肺組織過度充氣、肺紋理稀疏等，氣胸則可見胸膜腔內(nèi)氣體聚集、肺組織壓縮等。這兩種疾病的影像學鑒別對臨床診斷和治療方案的選擇具有重要意義。
肺氣腫在X線胸片上表現(xiàn)為肺野透亮度增高，肺紋理稀疏且纖細，膈肌低平，肋間隙增寬，胸廓前后徑增大呈桶狀胸。CT檢查可更清晰地顯示肺小葉中心型或全小葉型肺氣腫的分布特點，可見肺大泡形成，肺血管紋理減少。肺功能檢查常顯示殘氣量增加，肺總量增大，彌散功能降低。肺氣腫患者多伴有慢性支氣管炎病史，長期吸煙是主要誘因，臨床表現(xiàn)為進行性加重的呼吸困難，活動后尤為明顯。
氣胸在X線胸片上表現(xiàn)為胸膜腔內(nèi)無肺紋理的透亮區(qū)，可見被壓縮的肺組織邊緣，大量氣胸時縱隔向健側(cè)移位，患側(cè)膈肌下降。CT檢查可明確氣胸的范圍和程度，并能發(fā)現(xiàn)少量氣胸。根據(jù)病因可分為自發(fā)性氣胸和創(chuàng)傷性氣胸，自發(fā)性氣胸多見于瘦高體型的年輕人，突發(fā)胸痛和呼吸困難是主要癥狀。張力性氣胸屬于急癥，需立即處理，表現(xiàn)為嚴重呼吸困難、發(fā)紺、血壓下降等。氣胸的治療包括觀察、胸腔穿刺抽氣、胸腔閉式引流等方法。
對于長期吸煙或接觸有害氣體的高危人群，建議定期進行肺功能檢查和胸部影像學檢查，早期發(fā)現(xiàn)肺氣腫病變。突發(fā)胸痛和呼吸困難的患者應(yīng)及時就醫(yī)，通過影像學檢查明確是否為氣胸。日常生活中應(yīng)戒煙并避免二手煙，加強呼吸功能鍛煉，如腹式呼吸和縮唇呼吸，提高肺功能。在醫(yī)生指導(dǎo)下進行適度的有氧運動，避免劇烈運動導(dǎo)致氣胸發(fā)生。保持室內(nèi)空氣流通，避免接觸刺激性氣體和粉塵。
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