肺氣腫病人嚴(yán)重時(shí)是什么癥狀
呼吸內(nèi)科編輯
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肺氣腫嚴(yán)重時(shí)主要表現(xiàn)為呼吸困難加重、慢性咳嗽伴痰液增多、口唇發(fā)紺、桶狀胸及活動(dòng)耐力顯著下降。病情進(jìn)展可引發(fā)肺心病、呼吸衰竭等并發(fā)癥。
1、呼吸困難：
靜息狀態(tài)下即出現(xiàn)明顯氣促，典型表現(xiàn)為呼氣延長、輔助呼吸肌參與呼吸。嚴(yán)重者無法平臥，需保持端坐呼吸體位。這與肺泡結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致氣體滯留、肺通氣功能嚴(yán)重受損有關(guān)，需通過長期氧療和支氣管擴(kuò)張劑改善。
2、咳痰加?。?/h3>
每日咳出大量粘稠膿性痰液，可能帶有血絲。因氣道慢性炎癥導(dǎo)致杯狀細(xì)胞增生，黏液分泌亢進(jìn)合并感染時(shí)痰量驟增。痰液阻塞會(huì)進(jìn)一步加重通氣障礙，需配合霧化吸入和祛痰藥物控制。
3、低氧血癥：
動(dòng)脈血氧分壓低于60mmHg時(shí)出現(xiàn)口唇指甲發(fā)紺，伴隨頭痛、嗜睡等缺氧表現(xiàn)。長期低氧刺激骨髓造血，可能引發(fā)繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥。夜間血氧監(jiān)測和家庭氧療是必要干預(yù)手段。
4、胸廓變形：
典型桶狀胸表現(xiàn)為前后徑增大、肋間隙增寬，叩診呈過清音。這是肺過度充氣使膈肌下移、胸廓持續(xù)擴(kuò)張的結(jié)果。呼吸時(shí)胸廓運(yùn)動(dòng)幅度減弱，聽診呼吸音普遍減低。
5、心肺衰竭：
右心負(fù)荷增加導(dǎo)致頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽性等肺心病體征。晚期出現(xiàn)二氧化碳潴留相關(guān)癥狀如撲翼樣震顫、意識(shí)障礙，需警惕Ⅱ型呼吸衰竭發(fā)生。
肺氣腫患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙并避免呼吸道感染，每日進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練改善通氣效率。飲食采用高蛋白、低碳水化合物配比，適量補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。監(jiān)測體重變化和下肢水腫情況，出現(xiàn)意識(shí)改變或血氧飽和度持續(xù)低于90%需立即急診處理。穩(wěn)定期可在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行平地步行、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。
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