氣胸與胸腔積液查體鑒別
呼吸內(nèi)科編輯
醫(yī)普小能手
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氣胸與胸腔積液可通過視診、觸診、叩診、聽診及影像學(xué)檢查進行鑒別。氣胸主要表現(xiàn)為患側(cè)胸廓飽滿、呼吸音減弱或消失、叩診呈鼓音；胸腔積液則常見患側(cè)胸廓膨隆、呼吸音減弱、叩診呈濁音或?qū)嵰?。兩者均需結(jié)合胸部X線或CT確診。
氣胸查體時可見患側(cè)胸廓擴張度減弱，氣管向健側(cè)偏移，觸診語顫減弱，叩診呈高清音或鼓音，聽診呼吸音顯著降低或消失。張力性氣胸可能出現(xiàn)頸靜脈怒張、血壓下降等危急表現(xiàn)。胸腔積液患者查體可見患側(cè)胸廓飽滿，肋間隙增寬，觸診語顫減弱或消失，叩診呈濁音或?qū)嵰?，聽診呼吸音減弱或消失，積液量多時可聞及胸膜摩擦音。大量積液可能導(dǎo)致縱隔向健側(cè)移位。
氣胸多因肺大皰破裂、胸部外傷或醫(yī)源性操作導(dǎo)致，突發(fā)胸痛和呼吸困難是典型癥狀。胸腔積液常見于心力衰竭、肺炎、結(jié)核或惡性腫瘤，表現(xiàn)為漸進性呼吸困難伴咳嗽。兩者均需及時明確病因，氣胸可能需胸腔閉式引流，胸腔積液則需根據(jù)性質(zhì)選擇穿刺抽液或置管引流。日常需避免劇烈運動或胸部外傷，戒煙有助于預(yù)防肺部疾病復(fù)發(fā)。
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