健康知道
腎結(jié)石術(shù)后持續(xù)血尿可能與創(chuàng)面未愈、尿路感染、殘余結(jié)石摩擦或凝血異常有關(guān)，通常需結(jié)合止血治療、抗感染、補(bǔ)液及影像學(xué)復(fù)查綜合處理。
1. 創(chuàng)面未愈：經(jīng)皮腎鏡或輸尿管鏡術(shù)后黏膜修復(fù)需2-4周，輕微血尿?qū)僬，F(xiàn)象。可遵醫(yī)囑使用氨甲環(huán)酸片、云南白藥膠囊等止血藥物，配合多飲水沖刷尿路。
2. 尿路感染：手術(shù)創(chuàng)傷易繼發(fā)大腸桿菌或變形桿菌感染，表現(xiàn)為血尿伴尿頻尿痛。需尿培養(yǎng)確診后選用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素，同時(shí)堿化尿液減少刺激。
3. 殘余結(jié)石：碎石殘留移動(dòng)可能劃傷尿路上皮，通過CT尿路造影明確位置。若結(jié)石小于5毫米可口服排石顆粒、坦索羅辛促排出，大于5毫米需二次手術(shù)處理。
4. 凝血障礙：長期服用抗凝藥或血小板減少患者易滲血，需檢測(cè)凝血功能。必要時(shí)暫停華法林并使用維生素K1注射液，嚴(yán)重貧血者需輸血支持。
術(shù)后每日飲水量應(yīng)超過2000毫升，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及憋尿，若出現(xiàn)發(fā)熱、血塊堵塞或血紅蛋白持續(xù)下降需急診處理。
輸尿管結(jié)石癥可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡取石術(shù)等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升有助于小結(jié)石排出，減少尿液結(jié)晶沉積。適合結(jié)石直徑小于5毫米且無嚴(yán)重梗阻的患者。
2、藥物排石可使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解輸尿管痙攣并促進(jìn)結(jié)石排出。藥物排石適用于直徑5-10毫米的結(jié)石。
3、體外沖擊波碎石通過體外沖擊波將結(jié)石粉碎成小顆粒后隨尿液排出。該方法適用于直徑10-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石。
4、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入輸尿管鏡直接粉碎或取出結(jié)石，適用于較大結(jié)石、嵌頓結(jié)石或體外碎石失敗的情況。
建議限制高草酸食物攝入，保持適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排石，若出現(xiàn)劇烈腰痛、血尿或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
