健康知道
輸尿管取石手術(shù)多數(shù)情況下屬于微創(chuàng)操作，手術(shù)難度主要與結(jié)石位置、大小、是否合并感染等因素有關(guān)。常見術(shù)式包括輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等。
1、結(jié)石位置：輸尿管上段結(jié)石可能需經(jīng)皮腎鏡處理，中下段結(jié)石通常采用輸尿管鏡。結(jié)石嵌頓時間越長，手術(shù)難度可能增加。
2、結(jié)石大小：直徑小于5毫米的結(jié)石多數(shù)可通過自然排石，超過10毫米的結(jié)石需器械碎石。大體積結(jié)石可能需分次手術(shù)。
3、并發(fā)癥情況：合并輸尿管狹窄或息肉時需同期處理，感染性結(jié)石需先控制感染。既往有腹部手術(shù)史者可能增加操作難度。
4、術(shù)式選擇：硬鏡適合多數(shù)簡單結(jié)石，軟鏡可處理腎盂轉(zhuǎn)角處結(jié)石。體外沖擊波碎石適用于特定條件的上尿路結(jié)石。
術(shù)后建議增加飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲評估恢復(fù)情況。
輸尿管結(jié)石癥可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡取石術(shù)等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由水分攝入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升有助于小結(jié)石排出，減少尿液結(jié)晶沉積。適合結(jié)石直徑小于5毫米且無嚴重梗阻的患者。
2、藥物排石可使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解輸尿管痙攣并促進結(jié)石排出。藥物排石適用于直徑5-10毫米的結(jié)石。
3、體外沖擊波碎石通過體外沖擊波將結(jié)石粉碎成小顆粒后隨尿液排出。該方法適用于直徑10-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石。
4、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入輸尿管鏡直接粉碎或取出結(jié)石，適用于較大結(jié)石、嵌頓結(jié)石或體外碎石失敗的情況。
建議限制高草酸食物攝入，保持適度運動促進排石，若出現(xiàn)劇烈腰痛、血尿或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
