健康知道
輸尿管結(jié)石的癥狀主要有腰部絞痛、血尿、排尿困難、惡心嘔吐。癥狀按發(fā)展順序表現(xiàn)為早期鈍痛、進(jìn)展期劇烈絞痛、終末期尿路梗阻。
1、腰部絞痛結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管引發(fā)痙攣性疼痛，多突發(fā)于側(cè)腰部并向會(huì)陰放射，可伴隨冷汗及坐立不安。急性期需使用解痙藥物如消旋山莨菪堿、間苯三酚或非甾體抗炎藥布洛芬緩解。
2、血尿結(jié)石摩擦輸尿管黏膜導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿，排尿終末段顏色加深。建議增加飲水量沖刷尿路，嚴(yán)重時(shí)需用止血藥氨甲環(huán)酸或云南白藥膠囊。
3、排尿困難結(jié)石阻塞輸尿管可引起尿流變細(xì)、尿頻尿急，合并感染時(shí)出現(xiàn)排尿灼痛。需通過超聲定位結(jié)石大小，直徑小于6毫米可嘗試排石顆粒配合鹽酸坦索羅辛治療。
4、惡心嘔吐劇烈疼痛刺激內(nèi)臟神經(jīng)引發(fā)胃腸道反應(yīng)，可能伴隨面色蒼白。建議疼痛控制后少量進(jìn)食流質(zhì)，嘔吐嚴(yán)重需靜脈補(bǔ)液防止脫水。
出現(xiàn)癥狀后需限制高草酸食物如菠菜，每日飲水量保持2000毫升以上，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)結(jié)石移動(dòng)。結(jié)石直徑超過8毫米或伴有發(fā)熱需及時(shí)泌尿外科就診。
輸尿管結(jié)石癥可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡取石術(shù)等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升有助于小結(jié)石排出，減少尿液結(jié)晶沉積。適合結(jié)石直徑小于5毫米且無嚴(yán)重梗阻的患者。
2、藥物排石可使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解輸尿管痙攣并促進(jìn)結(jié)石排出。藥物排石適用于直徑5-10毫米的結(jié)石。
3、體外沖擊波碎石通過體外沖擊波將結(jié)石粉碎成小顆粒后隨尿液排出。該方法適用于直徑10-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石。
4、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入輸尿管鏡直接粉碎或取出結(jié)石，適用于較大結(jié)石、嵌頓結(jié)石或體外碎石失敗的情況。
建議限制高草酸食物攝入，保持適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排石，若出現(xiàn)劇烈腰痛、血尿或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
