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腎結(jié)石0.9厘米可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式處理。具體方案需結(jié)合結(jié)石位置、患者癥狀及腎功能綜合評(píng)估。
1、藥物排石：適用于無明顯梗阻的結(jié)石，常用α受體阻滯劑如坦索羅辛、鈣通道阻滯劑如硝苯地平緩解輸尿管痙攣，配合枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。
2、體外碎石：針對(duì)腎盂或上盞結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎成小于4毫米的顆粒。需注意術(shù)后可能發(fā)生石街形成或腎周血腫等并發(fā)癥。
3、輸尿管鏡取石：適用于中下段輸尿管結(jié)石，采用鈥激光或氣壓彈道碎石。術(shù)中需放置雙J管預(yù)防輸尿管狹窄，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或感染。
4、經(jīng)皮腎鏡取石：適用于腎盂或復(fù)雜腎結(jié)石，建立經(jīng)皮腎通道后碎石取石。需警惕出血、感染等風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需監(jiān)測(cè)血紅蛋白及體溫變化。
每日飲水2000毫升以上有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。
輸尿管結(jié)石癥可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡取石術(shù)等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升有助于小結(jié)石排出，減少尿液結(jié)晶沉積。適合結(jié)石直徑小于5毫米且無嚴(yán)重梗阻的患者。
2、藥物排石可使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解輸尿管痙攣并促進(jìn)結(jié)石排出。藥物排石適用于直徑5-10毫米的結(jié)石。
3、體外沖擊波碎石通過體外沖擊波將結(jié)石粉碎成小顆粒后隨尿液排出。該方法適用于直徑10-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石。
4、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入輸尿管鏡直接粉碎或取出結(jié)石，適用于較大結(jié)石、嵌頓結(jié)石或體外碎石失敗的情況。
建議限制高草酸食物攝入，保持適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排石，若出現(xiàn)劇烈腰痛、血尿或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
