健康知道
輸尿管結(jié)石可能引起發(fā)燒，通常與尿路感染、腎積水繼發(fā)感染、膿毒血癥、尿源性敗血癥等因素有關(guān)。
1. 尿路感染結(jié)石阻塞輸尿管導(dǎo)致尿液滯留，細菌繁殖引發(fā)感染，表現(xiàn)為發(fā)熱伴尿頻尿急。需使用左氧氟沙星、頭孢曲松鈉等抗生素，必要時行體外沖擊波碎石解除梗阻。
2. 腎積水感染長期梗阻導(dǎo)致腎盂壓力增高，局部免疫力下降易繼發(fā)感染，可出現(xiàn)高熱及腰痛。治療需聯(lián)合哌拉西林他唑巴坦等廣譜抗生素，并置入輸尿管支架引流。
3. 膿毒血癥感染擴散引起全身炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱及血壓下降。需緊急靜脈注射美羅培南聯(lián)合萬古霉素，同時進行尿液培養(yǎng)指導(dǎo)用藥。
4. 尿源性敗血癥細菌毒素入血導(dǎo)致多器官功能障礙，需ICU監(jiān)護并采用亞胺培南西司他丁鈉等強效抗生素，必要時行經(jīng)皮腎造瘺引流。
出現(xiàn)發(fā)熱癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，治療期間保持每日飲水量超過2000毫升，避免憋尿及高草酸飲食。
輸尿管結(jié)石癥可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡取石術(shù)等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由水分攝入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升有助于小結(jié)石排出，減少尿液結(jié)晶沉積。適合結(jié)石直徑小于5毫米且無嚴重梗阻的患者。
2、藥物排石可使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解輸尿管痙攣并促進結(jié)石排出。藥物排石適用于直徑5-10毫米的結(jié)石。
3、體外沖擊波碎石通過體外沖擊波將結(jié)石粉碎成小顆粒后隨尿液排出。該方法適用于直徑10-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石。
4、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入輸尿管鏡直接粉碎或取出結(jié)石，適用于較大結(jié)石、嵌頓結(jié)石或體外碎石失敗的情況。
建議限制高草酸食物攝入，保持適度運動促進排石，若出現(xiàn)劇烈腰痛、血尿或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
