健康知道
判斷結(jié)石是否排出可通過觀察排尿異常、影像學(xué)檢查、疼痛緩解及尿液檢測等方式確認(rèn)。主要依據(jù)包括排尿時(shí)異物感消失、影像學(xué)復(fù)查無結(jié)石、腎絞痛癥狀減輕、尿液沉渣未見結(jié)晶。
1、排尿異常結(jié)石排出時(shí)可能伴隨尿流突然通暢或短暫刺痛感，部分患者會(huì)肉眼觀察到砂礫樣物質(zhì)。建議收集尿液用濾網(wǎng)篩查，若發(fā)現(xiàn)顆粒需送檢確認(rèn)成分。
2、影像學(xué)復(fù)查超聲或CT檢查是確認(rèn)結(jié)石排出的金標(biāo)準(zhǔn)，適用于5毫米以上結(jié)石。檢查前需保持膀胱充盈，陰性結(jié)果提示結(jié)石已排出或溶解。
3、疼痛緩解腎絞痛癥狀顯著減輕或消失可能提示結(jié)石排出。但需注意部分患者結(jié)石進(jìn)入膀胱后疼痛會(huì)暫時(shí)緩解，此時(shí)仍需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷。
4、尿液檢測顯微鏡下尿液沉渣分析未見草酸鈣、尿酸等結(jié)晶，且pH值恢復(fù)正常范圍，可間接提示結(jié)石已排出。需連續(xù)監(jiān)測3次晨尿以提高準(zhǔn)確性。
建議每日飲水超過2000毫升促進(jìn)殘存微小結(jié)石排出，定期復(fù)查泌尿系超聲，出現(xiàn)血尿或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
腎結(jié)石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。腎結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起。
1、大量飲水每日飲水超過2000毫升有助于稀釋尿液，促進(jìn)小結(jié)石排出。建議選擇檸檬水等堿性飲品，避免濃茶咖啡。
2、藥物排石枸櫞酸氫鉀鈉顆?？蓧A化尿液，坦索羅辛能松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解疼痛。需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合使用。
3、體外碎石適用于直徑小于20毫米的腎盂結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎。可能與結(jié)石硬度、定位準(zhǔn)確性有關(guān)，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿。
4、輸尿管鏡取石針對輸尿管中下段結(jié)石，采用鈥激光碎石后取出。通常與結(jié)石嵌頓時(shí)間有關(guān)，可能伴隨尿路刺激癥狀。
日常需限制草酸含量高的菠菜豆腐，適當(dāng)跳躍運(yùn)動(dòng)幫助排石，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石情況。
