腎盂結(jié)石多數(shù)情況下可以進(jìn)行體外沖擊波碎石治療,具體需根據(jù)結(jié)石大小、位置、硬度以及患者腎功能等因素綜合評(píng)估。
1、結(jié)石大小直徑小于20毫米的腎盂結(jié)石適合體外碎石,過(guò)大結(jié)石可能需分次治療或聯(lián)合其他方式。
2、結(jié)石位置腎盂及上段輸尿管結(jié)石碎石成功率較高,中下段輸尿管結(jié)石可能受骨骼遮擋影響定位。
3、結(jié)石成分磷酸鈣和草酸鈣結(jié)石較易粉碎,胱氨酸結(jié)石和尿酸結(jié)石可能需要調(diào)整治療方案。
4、患者條件嚴(yán)重肥胖、凝血功能障礙或尿路感染者需謹(jǐn)慎選擇,妊娠期患者禁止該項(xiàng)治療。
治療前后需保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)排石情況。
腎結(jié)石6x4毫米通常無(wú)須碎石治療,多數(shù)可通過(guò)自然排石結(jié)合保守治療緩解。處理方式主要有增加飲水量、藥物輔助排石、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、定期復(fù)查監(jiān)測(cè)。
1、增加飲水量每日飲水超過(guò)2000毫升可促進(jìn)小結(jié)石隨尿液排出,建議均勻分配飲水量,避免短時(shí)間內(nèi)大量飲水。
2、藥物輔助排石可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉或枸櫞酸氫鉀鈉等藥物,有助于擴(kuò)張輸尿管并緩解疼痛癥狀。
3、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)限制高草酸食物如菠菜堅(jiān)果,減少鈉鹽攝入,適量補(bǔ)充柑橘類水果有助于預(yù)防結(jié)石增大。
4、定期復(fù)查監(jiān)測(cè)每3-6個(gè)月進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲檢查,若出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或結(jié)石體積增大需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
保持適度運(yùn)動(dòng)如跳繩可幫助結(jié)石移動(dòng),出現(xiàn)發(fā)熱或排尿困難等感染征兆應(yīng)立即就診。