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膀胱結(jié)石可通過大量飲水、藥物溶石、體外沖擊波碎石、經(jīng)尿道膀胱鏡取石等方式排出。結(jié)石排出方式主要與結(jié)石大小、成分、患者身體狀況等因素有關(guān)。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升有助于小結(jié)石隨尿液自然排出，適用于直徑小于5毫米的結(jié)石，可配合適度跳躍運動促進(jìn)排出。
2、藥物溶石枸櫞酸氫鉀鈉顆粒可堿化尿液溶解尿酸結(jié)石，別嘌醇片抑制尿酸生成，坦索羅辛膠囊松弛輸尿管平滑肌，三種藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合使用。
3、體外碎石體外沖擊波碎石術(shù)適用于1-2厘米的結(jié)石，通過高頻聲波將結(jié)石震碎后排出，可能需要重復(fù)進(jìn)行，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿等短暫副作用。
4、膀胱鏡取石經(jīng)尿道膀胱鏡下鈥激光碎石或氣壓彈道碎石可直接粉碎并取出較大結(jié)石，適用于直徑超過2厘米或質(zhì)地堅硬的結(jié)石，需住院治療。
建議結(jié)石排出后定期復(fù)查泌尿系超聲，保持低鹽低嘌呤飲食，每日飲水量維持在1500-2000毫升，避免久坐憋尿等誘發(fā)因素。
結(jié)石碎石后疼痛可能由殘余結(jié)石刺激、泌尿系統(tǒng)痙攣、繼發(fā)感染或組織損傷引起，可通過藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、增加飲水量及復(fù)查排石情況等方式緩解。
1、殘余結(jié)石刺激碎石后殘留的小結(jié)石移動可能劃傷輸尿管黏膜，表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛。建議復(fù)查超聲明確殘留結(jié)石位置，遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛膠囊或排石顆粒促進(jìn)排出。
2、泌尿系統(tǒng)痙攣碎石過程中可能引發(fā)輸尿管平滑肌痙攣，導(dǎo)致持續(xù)性脹痛?？墒褂蒙捷馆袎A片或間苯三酚注射液解痙，配合局部熱敷緩解癥狀。
3、繼發(fā)感染結(jié)石破碎后可能攜帶細(xì)菌引發(fā)尿路感染，出現(xiàn)發(fā)熱伴排尿刺痛。需進(jìn)行尿常規(guī)檢查，確診后可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散抗感染。
4、組織損傷沖擊波可能造成腎臟包膜或輸尿管輕微損傷，產(chǎn)生鈍痛感。通常2-3天自行緩解，疼痛明顯時可短期服用布洛芬緩釋膠囊。
術(shù)后每日飲水量應(yīng)超過2000毫升，避免劇烈運動，若疼痛持續(xù)超過72小時或出現(xiàn)血尿加重需立即返院檢查。
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