輸尿管結(jié)石引發(fā)的疼痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、局部熱敷、體位調(diào)整及醫(yī)療干預(yù)緩解,常見原因包括結(jié)石移動(dòng)刺激、尿路梗阻、感染及個(gè)體代謝異常。
1、藥物鎮(zhèn)痛非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉可減輕炎癥性疼痛,解痙藥如鹽酸坦索羅辛能松弛輸尿管平滑肌,阿片類藥物如曲馬多適用于劇烈疼痛,均需醫(yī)生評(píng)估后使用。
2、局部熱敷下腹部或腰背部熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣,減輕結(jié)石移動(dòng)導(dǎo)致的絞痛,溫度控制在40-50℃避免燙傷。
3、體位調(diào)整采取膝蓋屈曲側(cè)臥位可降低輸尿管張力,結(jié)石位于上段時(shí)建議健側(cè)臥位,配合深呼吸減少腹膜刺激反射引發(fā)的疼痛。
4、醫(yī)療干預(yù)體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石適用于直徑超過5毫米的結(jié)石,可能與高尿酸血癥、草酸鈣過飽和等因素有關(guān),常伴血尿、尿頻癥狀。
疼痛緩解后需每日飲水2000毫升以上,限制菠菜動(dòng)物內(nèi)臟等高草酸高嘌呤飲食,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石排出情況。
0.3毫米的輸尿管結(jié)石一般2-7天能排出,實(shí)際時(shí)間受到結(jié)石位置、泌尿系統(tǒng)功能、飲水量、活動(dòng)量等多種因素的影響。
1、結(jié)石位置:位于輸尿管上段的結(jié)石排出時(shí)間較長,下段結(jié)石因輸尿管蠕動(dòng)增強(qiáng)可能更快排出。
2、泌尿功能:輸尿管蠕動(dòng)功能正常者排石速度較快,存在先天性狹窄或炎癥者可能延長排出時(shí)間。
3、飲水量:每日保持2000毫升以上飲水量可增加尿流沖刷力,缺水狀態(tài)會(huì)延緩結(jié)石移動(dòng)。
4、活動(dòng)量:適度跳躍運(yùn)動(dòng)有助于結(jié)石位移,久坐不動(dòng)可能導(dǎo)致結(jié)石滯留。
建議每日監(jiān)測(cè)排尿情況,出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱需及時(shí)泌尿外科就診,復(fù)查超聲確認(rèn)結(jié)石是否完全排出。