健康知道
輸尿管結(jié)石引起的疼痛通常呈間歇性發(fā)作，主要與結(jié)石移動(dòng)、輸尿管痙攣及尿路梗阻程度有關(guān)。疼痛程度可能從輕度隱痛到劇烈絞痛不等，多數(shù)不會(huì)持續(xù)存在。
1. 結(jié)石移動(dòng)結(jié)石在輸尿管內(nèi)移動(dòng)時(shí)刺激管壁引發(fā)絞痛，當(dāng)結(jié)石靜止或進(jìn)入膀胱后疼痛可緩解。建議通過多飲水促進(jìn)排石，疼痛發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉、山莨菪堿或曲馬多等藥物。
2. 輸尿管痙攣結(jié)石刺激導(dǎo)致輸尿管平滑肌痙攣性收縮，產(chǎn)生陣發(fā)性疼痛。熱敷下腹部可能有助于緩解痙攣，必要時(shí)醫(yī)生可能開具間苯三酚、黃體酮或坦索羅辛等解痙藥物。
3. 尿路梗阻程度完全性梗阻可能引起持續(xù)性脹痛伴腎積水，需及時(shí)解除梗阻?？赏ㄟ^體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)治療，常用手術(shù)方式包括鈥激光碎石術(shù)和氣壓彈道碎石術(shù)。
4. 繼發(fā)感染合并尿路感染時(shí)可能出現(xiàn)持續(xù)隱痛伴發(fā)熱。需進(jìn)行抗感染治療，醫(yī)生可能根據(jù)藥敏結(jié)果選用左氧氟沙星、頭孢曲松或磷霉素等抗生素。
每日保持2000-3000毫升飲水量，避免高草酸飲食，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化，若出現(xiàn)發(fā)熱或無法緩解的疼痛需立即就醫(yī)。
尿道內(nèi)結(jié)石可通過自然排出、藥物輔助、體外碎石和手術(shù)取出等方式排出。結(jié)石排出方式主要與結(jié)石大小、位置、成分以及患者身體狀況有關(guān)。
1、自然排出：直徑小于5毫米的結(jié)石可能隨尿液自然排出，多飲水有助于沖刷尿道。
2、藥物輔助：α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，非甾體抗炎藥如布洛芬可緩解疼痛，枸櫞酸鉀可堿化尿液溶解尿酸結(jié)石。
3、體外碎石：體外沖擊波碎石術(shù)適用于腎盂或上段輸尿管結(jié)石，通過高頻聲波將結(jié)石粉碎成小顆粒便于排出。
4、手術(shù)取出：經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石取石術(shù)適用于中下段輸尿管結(jié)石，通過內(nèi)鏡直接取出或粉碎結(jié)石。
建議每日飲水量保持在2000-3000毫升，避免高草酸食物如菠菜，適當(dāng)進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)結(jié)石移動(dòng)，出現(xiàn)劇烈腰痛或血尿應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
