健康知道
尿道結(jié)石采用激光碎石治療多數(shù)情況下安全有效，主要適用于結(jié)石體積較大、藥物排石無效或伴有梗阻的情況。激光碎石具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢，但需結(jié)合患者結(jié)石位置、大小及腎功能綜合評估。
1、適應(yīng)癥明確激光碎石適用于直徑超過5毫米的輸尿管中下段結(jié)石或膀胱結(jié)石，尤其對硬度較高的胱氨酸結(jié)石效果顯著。治療前需通過泌尿系CT明確結(jié)石性質(zhì)。
2、手術(shù)優(yōu)勢經(jīng)尿道輸尿管鏡鈥激光碎石可精準(zhǔn)粉碎結(jié)石，術(shù)中出血量少，術(shù)后住院時間通常不超過3天。相比傳統(tǒng)開放手術(shù)，并發(fā)癥概率顯著降低。
3、潛在風(fēng)險(xiǎn)可能發(fā)生輸尿管黏膜損傷或穿孔，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、發(fā)熱等短期反應(yīng)。嚴(yán)重腎功能不全或尿路感染者需先控制感染再行手術(shù)。
4、術(shù)后護(hù)理術(shù)后需每日飲水2000毫升以上促進(jìn)殘石排出，遵醫(yī)囑服用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒預(yù)防復(fù)發(fā)。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測排石情況。
治療后建議低鹽低脂飲食，限制草酸含量高的菠菜等食物，適當(dāng)進(jìn)行跳躍運(yùn)動幫助微小結(jié)石排出。出現(xiàn)持續(xù)腰痛或尿閉需立即就醫(yī)。
腎結(jié)石12毫米屬于中等大小，多數(shù)情況下需要醫(yī)療干預(yù)。腎結(jié)石的處理方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石。
1、藥物排石：適用于結(jié)石表面光滑且輸尿管無狹窄的情況，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，需配合大量飲水促進(jìn)結(jié)石排出。
2、體外沖擊波碎石：適用于腎盂或上盞結(jié)石，通過高頻聲波將結(jié)石粉碎為小于4毫米的顆粒，碎石后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛，需配合藥物緩解癥狀。
3、輸尿管鏡取石：適用于中下段輸尿管結(jié)石，通過尿道置入內(nèi)鏡直接取出或激光碎石，術(shù)后可能留置雙J管2-4周，需預(yù)防尿路感染。
4、經(jīng)皮腎鏡取石：適用于較大或復(fù)雜腎結(jié)石，需在腰部建立通道進(jìn)行碎石取石，術(shù)后需監(jiān)測出血和感染風(fēng)險(xiǎn)，住院時間通常3-5天。
建議每日飲水量保持2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石情況，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
