健康知道
腎結(jié)石尿血可能由結(jié)石移動(dòng)損傷尿道、尿路感染、凝血功能障礙、泌尿系統(tǒng)腫瘤等原因引起，可通過藥物排石、抗感染治療、止血處理、手術(shù)取石等方式治療。
1、結(jié)石移動(dòng)損傷尿道腎結(jié)石移動(dòng)過程中劃傷輸尿管或膀胱黏膜導(dǎo)致出血，常伴隨劇烈腰痛。建議多飲水促進(jìn)排石，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解癥狀。
2、尿路感染結(jié)石合并細(xì)菌感染引發(fā)尿道黏膜充血糜爛，可能出現(xiàn)發(fā)熱、尿頻癥狀。需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，根據(jù)結(jié)果選擇頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療。
3、凝血功能障礙可能與長(zhǎng)期服用抗凝藥物或血小板減少有關(guān)，需完善凝血功能檢查。必要時(shí)暫停華法林鈉片等抗凝藥，或補(bǔ)充維生素K1注射液、氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液改善凝血。
4、泌尿系統(tǒng)腫瘤腎盂癌或膀胱腫瘤破裂出血，通常表現(xiàn)為無痛性血尿。需通過膀胱鏡或CT檢查確診，根據(jù)分期選擇經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)或根治性腎切除術(shù)等治療方式。
出現(xiàn)血尿期間應(yīng)限制劇烈運(yùn)動(dòng)，每日飲水量保持2000毫升以上，避免高草酸食物如菠菜、濃茶，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。
腎結(jié)石12毫米屬于中等大小，多數(shù)情況下需要醫(yī)療干預(yù)。腎結(jié)石的處理方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石。
1、藥物排石：適用于結(jié)石表面光滑且輸尿管無狹窄的情況，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，需配合大量飲水促進(jìn)結(jié)石排出。
2、體外沖擊波碎石：適用于腎盂或上盞結(jié)石，通過高頻聲波將結(jié)石粉碎為小于4毫米的顆粒，碎石后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛，需配合藥物緩解癥狀。
3、輸尿管鏡取石：適用于中下段輸尿管結(jié)石，通過尿道置入內(nèi)鏡直接取出或激光碎石，術(shù)后可能留置雙J管2-4周，需預(yù)防尿路感染。
4、經(jīng)皮腎鏡取石：適用于較大或復(fù)雜腎結(jié)石，需在腰部建立通道進(jìn)行碎石取石，術(shù)后需監(jiān)測(cè)出血和感染風(fēng)險(xiǎn)，住院時(shí)間通常3-5天。
建議每日飲水量保持2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
