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體外碎石治療通?？稍谠O(shè)有泌尿外科或腎結(jié)石?？频亩?jí)以上綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院開(kāi)展，主要涉及泌尿外科、急診科、碎石中心等科室。
1、泌尿外科多數(shù)綜合醫(yī)院泌尿外科配備體外沖擊波碎石機(jī)，可處理腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石等常見(jiàn)結(jié)石問(wèn)題。
2、?？漆t(yī)院部分結(jié)石病?？漆t(yī)院或中醫(yī)院碎石中心擁有更專業(yè)的設(shè)備和技術(shù)團(tuán)隊(duì)，適合復(fù)雜病例治療。
3、急診科突發(fā)腎絞痛伴結(jié)石梗阻時(shí)，部分醫(yī)院急診科可緊急實(shí)施體外碎石緩解癥狀。
4、碎石中心獨(dú)立運(yùn)營(yíng)的碎石中心通常配備最新型體外碎石設(shè)備，但需核實(shí)其醫(yī)療資質(zhì)和醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格。
選擇醫(yī)院時(shí)建議優(yōu)先考慮設(shè)備型號(hào)、醫(yī)生操作經(jīng)驗(yàn)及術(shù)后隨訪服務(wù)，術(shù)前需完善超聲或CT檢查明確結(jié)石位置和大小。
輸尿管結(jié)石疼痛可能與結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管有關(guān)，常見(jiàn)原因包括結(jié)石嵌頓、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染及解剖異常。疼痛程度與結(jié)石位置、大小及個(gè)體敏感性相關(guān)。
1、結(jié)石移動(dòng)結(jié)石下行時(shí)摩擦輸尿管壁引發(fā)絞痛，表現(xiàn)為突發(fā)腰腹部劇痛。可通過(guò)解痙藥物如鹽酸屈他維林、黃體酮或雙氯芬酸鈉緩解癥狀，同時(shí)增加飲水量促進(jìn)排石。
2、輸尿管痙攣結(jié)石刺激導(dǎo)致平滑肌強(qiáng)烈收縮，疼痛呈陣發(fā)性加劇。熱敷腰腹部可暫時(shí)緩解痙攣，必要時(shí)使用硫酸阿托品等抗膽堿藥物解除痙攣狀態(tài)。
3、繼發(fā)感染結(jié)石滯留可能引發(fā)腎盂腎炎，出現(xiàn)發(fā)熱伴疼痛。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素控制感染，并盡早解除梗阻。
4、解剖異常輸尿管狹窄或畸形者更易發(fā)生結(jié)石卡頓，需通過(guò)CT尿路造影評(píng)估。對(duì)于反復(fù)發(fā)作者可考慮輸尿管狹窄段切除吻合術(shù)等矯正手術(shù)。
急性發(fā)作期建議保持適度活動(dòng)促進(jìn)結(jié)石位移，每日飲水量維持在2000毫升以上，限制高草酸食物攝入。持續(xù)性疼痛或發(fā)熱需急診處理。
