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治療腎結(jié)石的藥物如何發(fā)揮作用

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問(wèn)題描述:
治療腎結(jié)石的藥物如何發(fā)揮作用

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仲秋
仲秋 吉林大學(xué)第一醫(yī)院 副主任醫(yī)師

治療腎結(jié)石的藥物主要通過(guò)溶解結(jié)石、抑制結(jié)石形成、緩解疼痛和調(diào)節(jié)尿液成分四種機(jī)制發(fā)揮作用。

1、溶解結(jié)石:

枸櫞酸鉀通過(guò)堿化尿液溶解尿酸結(jié)石,碳酸氫鈉可輔助調(diào)節(jié)尿液酸堿度,別嘌醇減少尿酸生成。

2、抑制形成:

噻嗪類利尿劑減少尿鈣排泄,鎂劑抑制草酸鈣結(jié)晶,維生素B6降低草酸合成。

3、緩解疼痛:

非甾體抗炎藥如布洛芬阻斷前列腺素合成,解痙藥山莨菪堿松弛輸尿管平滑肌,阿片類藥物用于劇烈絞痛。

4、調(diào)節(jié)尿液:

α-受體阻滯劑坦索羅辛擴(kuò)張輸尿管,利尿劑增加尿流沖刷結(jié)石,抗生素預(yù)防繼發(fā)感染。

用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,配合每日飲水超過(guò)2000毫升,限制高草酸高嘌呤飲食,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化。

其它精選問(wèn)題

推薦 輸尿管結(jié)石疼痛是石頭往下走嗎

輸尿管結(jié)石疼痛可能與結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管有關(guān),常見(jiàn)原因包括結(jié)石嵌頓、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染及解剖異常。疼痛程度與結(jié)石位置、大小及個(gè)體敏感性相關(guān)。

1、結(jié)石移動(dòng)

結(jié)石下行時(shí)摩擦輸尿管壁引發(fā)絞痛,表現(xiàn)為突發(fā)腰腹部劇痛??赏ㄟ^(guò)解痙藥物如鹽酸屈他維林、黃體酮或雙氯芬酸鈉緩解癥狀,同時(shí)增加飲水量促進(jìn)排石。

2、輸尿管痙攣

結(jié)石刺激導(dǎo)致平滑肌強(qiáng)烈收縮,疼痛呈陣發(fā)性加劇。熱敷腰腹部可暫時(shí)緩解痙攣,必要時(shí)使用硫酸阿托品等抗膽堿藥物解除痙攣狀態(tài)。

3、繼發(fā)感染

結(jié)石滯留可能引發(fā)腎盂腎炎,出現(xiàn)發(fā)熱伴疼痛。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素控制感染,并盡早解除梗阻。

4、解剖異常

輸尿管狹窄或畸形者更易發(fā)生結(jié)石卡頓,需通過(guò)CT尿路造影評(píng)估。對(duì)于反復(fù)發(fā)作者可考慮輸尿管狹窄段切除吻合術(shù)等矯正手術(shù)。

急性發(fā)作期建議保持適度活動(dòng)促進(jìn)結(jié)石位移,每日飲水量維持在2000毫升以上,限制高草酸食物攝入。持續(xù)性疼痛或發(fā)熱需急診處理。

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