健康知道
尿結(jié)石后尿血可能由結(jié)石劃傷尿道黏膜、繼發(fā)尿路感染、結(jié)石梗阻導(dǎo)致腎盂壓力增高、凝血功能障礙等原因引起，可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛抗炎、解除梗阻、控制感染等方式治療。
1. 結(jié)石劃傷黏膜結(jié)石移動(dòng)時(shí)摩擦輸尿管或膀胱黏膜導(dǎo)致出血，表現(xiàn)為鮮紅色血尿伴排尿刺痛。建議多飲水沖刷尿道，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解癥狀。
2. 繼發(fā)尿路感染結(jié)石滯留易滋生細(xì)菌引發(fā)膀胱炎或腎盂腎炎，可能出現(xiàn)血尿伴尿頻尿急?？赡芘c飲水不足、衛(wèi)生習(xí)慣不良有關(guān)，需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，可遵醫(yī)囑服用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素。
3. 結(jié)石梗阻較大結(jié)石阻塞輸尿管會(huì)導(dǎo)致腎盂內(nèi)壓升高，造成毛細(xì)血管破裂出血。常伴隨腰部劇烈絞痛，需通過(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)解除梗阻，必要時(shí)使用氨甲環(huán)酸注射液止血。
4. 凝血異常長(zhǎng)期血尿可能合并血小板減少或抗凝藥物使用史，需完善凝血功能檢查。若存在凝血障礙，需暫?？鼓幉⒀a(bǔ)充維生素K1，嚴(yán)重時(shí)輸注新鮮冰凍血漿。
出現(xiàn)血尿期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，每日飲水量保持在2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜、濃茶，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化。
結(jié)石導(dǎo)致排便困難可通過(guò)多飲水、藥物緩解、物理震動(dòng)、手術(shù)治療等方式改善，通常與結(jié)石體積過(guò)大、尿路梗阻、炎癥刺激、代謝異常等因素有關(guān)。
1、多飲水每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于沖刷尿道，促進(jìn)小結(jié)石排出。家長(zhǎng)需幫助孩子制定飲水計(jì)劃，避免碳酸飲料。
2、藥物緩解可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物。坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉減輕炎癥水腫。
3、物理震動(dòng)體外沖擊波碎石適用于直徑小于2厘米的腎結(jié)石，通過(guò)高頻聲波將結(jié)石分解為小顆粒。家長(zhǎng)需注意術(shù)后孩子可能出現(xiàn)血尿癥狀。
4、手術(shù)治療經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)或輸尿管鏡手術(shù)適用于頑固性結(jié)石，可能與胱氨酸代謝異?；蚣谞钆韵俟δ芸哼M(jìn)有關(guān)，常伴腰腹絞痛、血尿等癥狀。
出現(xiàn)排尿困難需立即就醫(yī)，術(shù)后保持低鹽低嘌呤飲食，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
