健康知道
張?zhí)炱?/span>
山東省立醫(yī)院
副主任醫(yī)師
拔牙后三天還很疼可能與創(chuàng)口感染、干槽癥、神經(jīng)損傷、凝血不良等因素有關(guān)。
1. 創(chuàng)口感染拔牙后口腔清潔不當(dāng)可能導(dǎo)致細(xì)菌感染，表現(xiàn)為紅腫化膿。需使用抗生素如阿莫西林、甲硝唑、頭孢克肟控制感染，配合生理鹽水漱口。
2. 干槽癥牙槽骨暴露引發(fā)劇烈疼痛，常伴腐臭味。需清創(chuàng)后填塞碘仿紗條，可服用布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚、洛索洛芬鈉緩解疼痛。
3. 神經(jīng)損傷復(fù)雜拔牙可能損傷下牙槽神經(jīng)，出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛?？煽诜S生素B12營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重時(shí)需神經(jīng)修復(fù)手術(shù)。
4. 凝血不良凝血功能障礙或過(guò)早漱口導(dǎo)致血凝塊脫落，創(chuàng)面暴露疼痛。需局部壓迫止血，必要時(shí)使用氨甲環(huán)酸等止血藥物。
建議避免用患側(cè)咀嚼，24小時(shí)內(nèi)勿刷牙漱口，若疼痛持續(xù)加重或伴發(fā)熱需及時(shí)復(fù)診。
拔智齒后是否縫合取決于創(chuàng)口大小和位置，主要有直接壓迫止血、可吸收線縫合、非吸收線縫合、自然愈合等方式。
1、直接止血創(chuàng)面較小且無(wú)活躍出血時(shí)，可通過(guò)棉球壓迫實(shí)現(xiàn)自然凝血，無(wú)須縫合。
2、可吸收縫合中等創(chuàng)口或存在出血風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，采用可吸收線縫合，線體通常在7-10天內(nèi)自行溶解脫落。
3、非吸收縫合復(fù)雜拔牙或低位阻生智齒創(chuàng)面較大時(shí)，需用絲線縫合，5-7天后需拆線。
4、自然愈合部分上頜智齒拔除后骨壁較薄，血凝塊穩(wěn)定時(shí)可選擇開放愈合。
術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免漱口或劇烈運(yùn)動(dòng)，飲食以溫涼流質(zhì)為主，若出現(xiàn)持續(xù)出血或劇烈疼痛需及時(shí)復(fù)診。
.jpg)
