健康知道
張?zhí)炱?/span>
山東省立醫(yī)院
副主任醫(yī)師
牙髓炎拔牙通常能徹底消除病灶，但需根據(jù)炎癥范圍、牙齒功能及患者意愿綜合評估。治療方法主要有根管治療、拔牙后修復(fù)、藥物輔助控制感染、定期口腔檢查。
1、根管治療早期牙髓炎首選保留患牙，通過清除感染牙髓并填充根管，成功率較高。急性期可配合布洛芬緩釋膠囊、甲硝唑片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片控制癥狀。
2、拔牙后修復(fù)嚴(yán)重牙體缺損或根尖周病變擴(kuò)散時(shí)需拔牙，術(shù)后3個(gè)月可選擇種植牙、固定橋或活動(dòng)義齒修復(fù)。拔牙創(chuàng)口愈合期間避免使用阿司匹林腸溶片等抗凝藥物。
3、藥物控制感染合并急性化膿性炎癥時(shí)，需聯(lián)用頭孢克肟膠囊、替硝唑膠囊、洛索洛芬鈉片控制感染。細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果未明確前應(yīng)覆蓋厭氧菌和需氧菌。
4、定期口腔維護(hù)治療后每半年進(jìn)行牙周潔治和影像學(xué)復(fù)查，鄰面齲壞及時(shí)充填。日常使用含氟牙膏配合牙線清潔，減少碳酸飲料攝入。
建議出現(xiàn)自發(fā)性牙痛或咬合不適時(shí)盡早就診，長期缺牙可能導(dǎo)致鄰牙傾斜和對頜牙伸長。
牙齦反復(fù)發(fā)炎腫痛可能由牙菌斑堆積、牙結(jié)石刺激、內(nèi)分泌變化、糖尿病等因素引起。
1、牙菌斑堆積口腔清潔不足導(dǎo)致牙菌斑滯留，細(xì)菌代謝產(chǎn)物刺激牙齦引發(fā)炎癥。需每日使用巴氏刷牙法清潔，配合牙線清除鄰面菌斑。
2、牙結(jié)石刺激鈣化的菌斑沉積形成粗糙牙石表面，持續(xù)摩擦牙齦邊緣。建議每半年進(jìn)行超聲潔治去除齦上齦下結(jié)石。
3、內(nèi)分泌變化妊娠期或青春期激素水平波動(dòng)可致牙齦毛細(xì)血管通透性增加?？赏ㄟ^齦溝沖洗減輕腫脹，待激素水平穩(wěn)定后緩解。
4、糖尿病影響血糖控制不佳者易伴發(fā)牙齦微循環(huán)障礙，表現(xiàn)為反復(fù)膿腫。需在內(nèi)分泌科指導(dǎo)下調(diào)控血糖，配合牙周基礎(chǔ)治療。
日常可選用含氯己定漱口水抑制細(xì)菌，增加維生素C攝入增強(qiáng)牙齦抵抗力，避免過硬食物刺激發(fā)炎部位。
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