健康知道
腎結(jié)石不疼卻出現(xiàn)血尿可能與結(jié)石位置特殊、結(jié)石體積較小、泌尿系統(tǒng)感染或腫瘤等因素有關(guān)。血尿通常由結(jié)石移動劃傷黏膜、炎癥刺激或病理性出血引起。
1. 結(jié)石位置特殊腎盂或膀胱內(nèi)固定的小結(jié)石未引發(fā)絞痛，但摩擦黏膜導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂。建議增加飲水量促進(jìn)排石，可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓或枸櫞酸氫鉀鈉。
2. 結(jié)石體積較小微小結(jié)石通過輸尿管時未完全阻塞，但尖銳表面劃傷尿路上皮?？赏ㄟ^蹦跳運動輔助排石，必要時使用山莨菪堿、吲哚美辛或尿石通丸緩解癥狀。
3. 泌尿系統(tǒng)感染結(jié)石合并感染時可能以血尿為首發(fā)癥狀，可能與大腸桿菌或變形桿菌感染有關(guān)，常伴尿頻尿急。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇。
4. 泌尿系腫瘤腎盂癌或膀胱癌可能以無痛血尿為表現(xiàn)，通常與長期結(jié)石刺激有關(guān)，需通過膀胱鏡確診。治療方案包括根治性手術(shù)或灌注化療，藥物可選吉西他濱、順鉑或卡介苗。
突發(fā)無痛血尿建議盡快就診泌尿外科，完善超聲和尿常規(guī)檢查，日常保持每日2000毫升以上飲水量，避免高草酸飲食。
結(jié)石輸尿管可能引起尿頻，常見于輸尿管結(jié)石刺激膀胱或合并尿路感染。尿頻癥狀通常與結(jié)石位置、大小及是否繼發(fā)感染有關(guān)。
1、結(jié)石刺激輸尿管下段結(jié)石靠近膀胱入口，機(jī)械性刺激可導(dǎo)致膀胱敏感度增加，表現(xiàn)為尿頻尿急。建議多飲水促進(jìn)排石，可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、黃體酮或山莨菪堿等藥物緩解癥狀。
2、尿路感染結(jié)石梗阻易誘發(fā)細(xì)菌感染，炎癥刺激膀胱黏膜引發(fā)尿頻?？赡馨殡S尿痛、尿液渾濁。需進(jìn)行抗感染治療，常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇。
3、膀胱過度活動結(jié)石刺激可能誘發(fā)膀胱逼尿肌異常收縮，導(dǎo)致功能性尿頻。可通過膀胱訓(xùn)練改善，必要時使用索利那新、托特羅定或米拉貝隆等藥物調(diào)節(jié)。
4、梗阻性腎病長期結(jié)石梗阻可能導(dǎo)致腎積水，反射性引起尿量變化。常伴有腰痛、排尿困難。需解除梗阻，可采用體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。
出現(xiàn)尿頻癥狀應(yīng)及時排查結(jié)石位置及并發(fā)癥，每日飲水量保持2000毫升以上，避免憋尿及高草酸飲食，必要時需泌尿外科介入治療。
