健康知道
多數(shù)輸尿管結(jié)石無(wú)須手術(shù)，可通過(guò)藥物排石、體外碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。是否需要手術(shù)主要取決于結(jié)石大小、位置、是否合并感染或腎功能損害等因素。
1、藥物排石：直徑小于6毫米的結(jié)石可嘗試藥物排石，常用藥物包括α受體阻滯劑坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓劑止痛、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒堿化尿液，需配合大量飲水及適度運(yùn)動(dòng)。
2、體外碎石：適用于直徑6-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，通過(guò)沖擊波將結(jié)石粉碎后自然排出。禁忌癥包括孕婦、出血傾向、結(jié)石遠(yuǎn)端梗阻等。
3、輸尿管鏡取石：針對(duì)中下段輸尿管結(jié)石或體外碎石失敗者，采用輸尿管硬鏡或軟鏡配合激光碎石。術(shù)后需留置雙J管2-4周預(yù)防輸尿管狹窄。
4、開(kāi)放手術(shù)：僅適用于合并嚴(yán)重解剖畸形、結(jié)石嵌頓時(shí)間過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致息肉包裹，或合并膿腎等特殊情況，現(xiàn)代臨床已較少采用。
建議每日飲水2000-3000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。突發(fā)劇烈腰痛伴血尿需急診就醫(yī)。
結(jié)石輸尿管可能引起尿頻，常見(jiàn)于輸尿管結(jié)石刺激膀胱或合并尿路感染。尿頻癥狀通常與結(jié)石位置、大小及是否繼發(fā)感染有關(guān)。
1、結(jié)石刺激輸尿管下段結(jié)石靠近膀胱入口，機(jī)械性刺激可導(dǎo)致膀胱敏感度增加，表現(xiàn)為尿頻尿急。建議多飲水促進(jìn)排石，可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、黃體酮或山莨菪堿等藥物緩解癥狀。
2、尿路感染結(jié)石梗阻易誘發(fā)細(xì)菌感染，炎癥刺激膀胱黏膜引發(fā)尿頻?？赡馨殡S尿痛、尿液渾濁。需進(jìn)行抗感染治療，常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇。
3、膀胱過(guò)度活動(dòng)結(jié)石刺激可能誘發(fā)膀胱逼尿肌異常收縮，導(dǎo)致功能性尿頻?？赏ㄟ^(guò)膀胱訓(xùn)練改善，必要時(shí)使用索利那新、托特羅定或米拉貝隆等藥物調(diào)節(jié)。
4、梗阻性腎病長(zhǎng)期結(jié)石梗阻可能導(dǎo)致腎積水，反射性引起尿量變化。常伴有腰痛、排尿困難。需解除梗阻，可采用體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。
出現(xiàn)尿頻癥狀應(yīng)及時(shí)排查結(jié)石位置及并發(fā)癥，每日飲水量保持2000毫升以上，避免憋尿及高草酸飲食，必要時(shí)需泌尿外科介入治療。
