健康知道
直徑超過6毫米的輸尿管結石通常建議手術治療。輸尿管結石的處理方式主要有體外沖擊波碎石術、輸尿管鏡碎石術、經(jīng)皮腎鏡取石術、開放手術等。
1、體外沖擊波碎石術適用于直徑6-20毫米的結石，通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結石，結石碎片可隨尿液排出。
2、輸尿管鏡碎石術適用于中下段輸尿管結石，通過尿道插入輸尿管鏡，用激光或氣壓彈道碎石設備粉碎結石。
3、經(jīng)皮腎鏡取石術適用于較大腎結石或上段輸尿管結石，在腰部建立通道，用腎鏡直接取出或粉碎結石。
4、開放手術僅適用于復雜性結石或合并嚴重解剖異常，通過手術切開取石，創(chuàng)傷較大現(xiàn)已少用。
建議結石患者每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結石情況。
結石輸尿管可能引起尿頻，常見于輸尿管結石刺激膀胱或合并尿路感染。尿頻癥狀通常與結石位置、大小及是否繼發(fā)感染有關。
1、結石刺激輸尿管下段結石靠近膀胱入口，機械性刺激可導致膀胱敏感度增加，表現(xiàn)為尿頻尿急。建議多飲水促進排石，可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、黃體酮或山莨菪堿等藥物緩解癥狀。
2、尿路感染結石梗阻易誘發(fā)細菌感染，炎癥刺激膀胱黏膜引發(fā)尿頻?？赡馨殡S尿痛、尿液渾濁。需進行抗感染治療，常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇。
3、膀胱過度活動結石刺激可能誘發(fā)膀胱逼尿肌異常收縮，導致功能性尿頻。可通過膀胱訓練改善，必要時使用索利那新、托特羅定或米拉貝隆等藥物調節(jié)。
4、梗阻性腎病長期結石梗阻可能導致腎積水，反射性引起尿量變化。常伴有腰痛、排尿困難。需解除梗阻，可采用體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術。
出現(xiàn)尿頻癥狀應及時排查結石位置及并發(fā)癥，每日飲水量保持2000毫升以上，避免憋尿及高草酸飲食，必要時需泌尿外科介入治療。
