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腎結(jié)石在B超檢查中未被發(fā)現(xiàn)可能由結(jié)石體積過小、結(jié)石成分透聲性好、腸道氣體干擾、設(shè)備分辨率不足等原因引起。
1、結(jié)石體積小直徑小于2毫米的微小結(jié)石可能因低于B超分辨閾值而漏診，建議結(jié)合尿常規(guī)檢查結(jié)晶成分。
2、透聲性結(jié)石尿酸結(jié)石等非鈣化型結(jié)石與周圍組織聲阻抗差小，B超回聲不明顯，需通過CT尿酸成像確認(rèn)。
3、腸道氣體干擾肥胖或腸脹氣患者腎臟顯影可能被氣體遮蔽，檢查前需空腹并配合體位調(diào)整。
4、設(shè)備局限性低頻超聲探頭對(duì)腎盂小結(jié)石敏感性較低，可改用高頻探頭或雙能CT進(jìn)行補(bǔ)充檢查。
建議檢查前保持膀胱充盈狀態(tài)，必要時(shí)聯(lián)合X線或CT檢查提高檢出率，日常需保持每日2000毫升以上飲水量。
結(jié)石輸尿管可能引起尿頻，常見于輸尿管結(jié)石刺激膀胱或合并尿路感染。尿頻癥狀通常與結(jié)石位置、大小及是否繼發(fā)感染有關(guān)。
1、結(jié)石刺激輸尿管下段結(jié)石靠近膀胱入口，機(jī)械性刺激可導(dǎo)致膀胱敏感度增加，表現(xiàn)為尿頻尿急。建議多飲水促進(jìn)排石，可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、黃體酮或山莨菪堿等藥物緩解癥狀。
2、尿路感染結(jié)石梗阻易誘發(fā)細(xì)菌感染，炎癥刺激膀胱黏膜引發(fā)尿頻?？赡馨殡S尿痛、尿液渾濁。需進(jìn)行抗感染治療，常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇。
3、膀胱過度活動(dòng)結(jié)石刺激可能誘發(fā)膀胱逼尿肌異常收縮，導(dǎo)致功能性尿頻。可通過膀胱訓(xùn)練改善，必要時(shí)使用索利那新、托特羅定或米拉貝隆等藥物調(diào)節(jié)。
4、梗阻性腎病長(zhǎng)期結(jié)石梗阻可能導(dǎo)致腎積水，反射性引起尿量變化。常伴有腰痛、排尿困難。需解除梗阻，可采用體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。
出現(xiàn)尿頻癥狀應(yīng)及時(shí)排查結(jié)石位置及并發(fā)癥，每日飲水量保持2000毫升以上，避免憋尿及高草酸飲食，必要時(shí)需泌尿外科介入治療。
