健康知道
腎結(jié)石患者應(yīng)優(yōu)先掛泌尿外科，也可根據(jù)醫(yī)院分科情況選擇腎內(nèi)科、急診科或疼痛科就診。主要與結(jié)石位置、急性發(fā)作癥狀及并發(fā)癥等因素有關(guān)。
1、泌尿外科90%以上腎結(jié)石需在泌尿外科處理，專(zhuān)科醫(yī)生可通過(guò)體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療，尤其適合已出現(xiàn)腎絞痛或梗阻的患者。
2、腎內(nèi)科當(dāng)結(jié)石引發(fā)腎功能異?；蛐柙u(píng)估代謝性疾病時(shí)，腎內(nèi)科可進(jìn)行尿酸代謝調(diào)節(jié)等內(nèi)科治療，適合無(wú)癥狀的小結(jié)石或高尿酸血癥患者。
3、急診科突發(fā)劇烈腰腹痛伴血尿時(shí)需立即急診處理，醫(yī)生會(huì)優(yōu)先緩解腎絞痛癥狀并進(jìn)行初步影像學(xué)評(píng)估，穩(wěn)定后轉(zhuǎn)診泌尿外科。
4、疼痛科對(duì)于反復(fù)發(fā)作的頑固性腎絞痛，疼痛科可提供神經(jīng)阻滯等鎮(zhèn)痛方案，但需與泌尿外科聯(lián)合治療原發(fā)病。
就診時(shí)建議攜帶既往檢查報(bào)告，發(fā)作期避免劇烈運(yùn)動(dòng)，每日飲水量保持2000毫升以上有助于小結(jié)石排出。
膀胱頸攣縮可能由慢性炎癥、手術(shù)創(chuàng)傷、神經(jīng)源性因素、先天發(fā)育異常等原因引起，可通過(guò)藥物擴(kuò)張、物理治療、手術(shù)松解等方式治療。
1、慢性炎癥長(zhǎng)期泌尿系統(tǒng)感染可能導(dǎo)致膀胱頸纖維化，表現(xiàn)為排尿困難、尿頻。治療需控制感染，藥物可選左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、癃清片。
2、手術(shù)創(chuàng)傷前列腺或尿道手術(shù)后的瘢痕攣縮可引發(fā)狹窄，伴隨尿線(xiàn)變細(xì)。需定期尿道擴(kuò)張，藥物可用坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片、復(fù)方石韋膠囊。
3、神經(jīng)源性因素糖尿病或脊髓損傷導(dǎo)致膀胱頸肌肉失調(diào)，出現(xiàn)排尿中斷。需治療原發(fā)病，藥物包括甲鈷胺片、鹽酸黃酮哌酯片、三金片。
4、先天發(fā)育異常兒童期膀胱頸肌肉結(jié)構(gòu)異?？呻S年齡加重，表現(xiàn)為排尿費(fèi)力。建議家長(zhǎng)定期復(fù)查，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)矯正，藥物參考托特羅定片、琥珀酸索利那新片。
日常應(yīng)避免憋尿，適量飲水，出現(xiàn)進(jìn)行性排尿困難需及時(shí)泌尿外科就診評(píng)估。
