健康知道
膀胱頸攣縮可能由慢性炎癥、手術(shù)創(chuàng)傷、神經(jīng)源性因素、先天發(fā)育異常等原因引起，可通過藥物擴張、物理治療、手術(shù)松解等方式治療。
1、慢性炎癥長期泌尿系統(tǒng)感染可能導(dǎo)致膀胱頸纖維化，表現(xiàn)為排尿困難、尿頻。治療需控制感染，藥物可選左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、癃清片。
2、手術(shù)創(chuàng)傷前列腺或尿道手術(shù)后的瘢痕攣縮可引發(fā)狹窄，伴隨尿線變細(xì)。需定期尿道擴張，藥物可用坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片、復(fù)方石韋膠囊。
3、神經(jīng)源性因素糖尿病或脊髓損傷導(dǎo)致膀胱頸肌肉失調(diào)，出現(xiàn)排尿中斷。需治療原發(fā)病，藥物包括甲鈷胺片、鹽酸黃酮哌酯片、三金片。
4、先天發(fā)育異常兒童期膀胱頸肌肉結(jié)構(gòu)異?？呻S年齡加重，表現(xiàn)為排尿費力。建議家長定期復(fù)查，嚴(yán)重時需手術(shù)矯正，藥物參考托特羅定片、琥珀酸索利那新片。
日常應(yīng)避免憋尿，適量飲水，出現(xiàn)進行性排尿困難需及時泌尿外科就診評估。
插尿管后遺癥包括尿路感染、尿道損傷、膀胱痙攣、尿失禁等，按并發(fā)癥發(fā)生概率及嚴(yán)重程度排序。
1、尿路感染導(dǎo)尿管留置破壞尿道自然防御屏障，細(xì)菌易逆行感染。表現(xiàn)為排尿灼痛、尿液渾濁，需使用抗生素如左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素治療。
2、尿道損傷插管操作可能導(dǎo)致尿道黏膜機械性損傷，引發(fā)血尿或排尿疼痛。輕度損傷可自愈，嚴(yán)重者需尿道修復(fù)術(shù)。
3、膀胱痙攣導(dǎo)管刺激膀胱三角區(qū)引發(fā)不自主收縮，出現(xiàn)下腹絞痛。可選用M受體阻滯劑如托特羅定、索利那新、黃酮哌酯緩解癥狀。
4、尿失禁長期置管導(dǎo)致括約肌功能失調(diào)，拔管后可能出現(xiàn)暫時性尿控障礙。需進行盆底肌訓(xùn)練，嚴(yán)重者考慮人工括約肌植入術(shù)。
建議每日清潔會陰部，盡早拔除導(dǎo)管，出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)血尿需立即就醫(yī)評估。
