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輸尿管結(jié)石不手術(shù)可能導(dǎo)致腎積水、泌尿系統(tǒng)感染、腎功能損害甚至尿毒癥。處理方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石。
1、藥物排石：直徑小于6毫米的結(jié)石可嘗試藥物輔助排出，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、碳酸氫鈉，需配合大量飲水及適度運動。
2、體外碎石：適用于1-2厘米的結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎后自然排出，但可能需重復(fù)進行，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎周血腫等并發(fā)癥。
3、輸尿管鏡取石：通過尿道置入內(nèi)鏡直接取出結(jié)石，適合中下段結(jié)石，可能引發(fā)輸尿管穿孔或狹窄，術(shù)后需留置雙J管2-4周。
4、經(jīng)皮腎鏡取石：針對大于2厘米的腎盂結(jié)石或復(fù)雜結(jié)石，需建立皮膚至腎臟的通道取石，存在出血、感染風(fēng)險，術(shù)后需監(jiān)測腎功能。
建議每日飲水超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，突發(fā)劇烈腰痛伴血尿時應(yīng)立即就醫(yī)，避免延誤導(dǎo)致不可逆腎損傷。
結(jié)石輸尿管可能引起尿頻，常見于輸尿管結(jié)石刺激膀胱或合并尿路感染。尿頻癥狀通常與結(jié)石位置、大小及是否繼發(fā)感染有關(guān)。
1、結(jié)石刺激輸尿管下段結(jié)石靠近膀胱入口，機械性刺激可導(dǎo)致膀胱敏感度增加，表現(xiàn)為尿頻尿急。建議多飲水促進排石，可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、黃體酮或山莨菪堿等藥物緩解癥狀。
2、尿路感染結(jié)石梗阻易誘發(fā)細(xì)菌感染，炎癥刺激膀胱黏膜引發(fā)尿頻?？赡馨殡S尿痛、尿液渾濁。需進行抗感染治療，常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇。
3、膀胱過度活動結(jié)石刺激可能誘發(fā)膀胱逼尿肌異常收縮，導(dǎo)致功能性尿頻?？赏ㄟ^膀胱訓(xùn)練改善，必要時使用索利那新、托特羅定或米拉貝隆等藥物調(diào)節(jié)。
4、梗阻性腎病長期結(jié)石梗阻可能導(dǎo)致腎積水，反射性引起尿量變化。常伴有腰痛、排尿困難。需解除梗阻，可采用體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。
出現(xiàn)尿頻癥狀應(yīng)及時排查結(jié)石位置及并發(fā)癥，每日飲水量保持2000毫升以上，避免憋尿及高草酸飲食，必要時需泌尿外科介入治療。
