健康知道
結(jié)石痛連帶睪丸疼痛可能由輸尿管結(jié)石放射痛、精索靜脈受壓、神經(jīng)反射傳導(dǎo)、睪丸局部炎癥等原因引起，需通過影像學(xué)檢查明確結(jié)石位置及并發(fā)癥。
1. 輸尿管結(jié)石放射痛輸尿管下段結(jié)石刺激神經(jīng)末梢時(shí)，疼痛可沿生殖股神經(jīng)放射至同側(cè)睪丸。建議使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或曲馬多緩釋片緩解痙攣性疼痛，同時(shí)增加飲水量促進(jìn)排石。
2. 精索靜脈受壓較大結(jié)石可能壓迫精索靜脈叢，導(dǎo)致睪丸淤血腫脹。家長(zhǎng)需觀察孩子陰囊是否出現(xiàn)紅腫，可遵醫(yī)囑服用坦索羅辛、吲哚美辛或布洛芬改善血液循環(huán)。
3. 神經(jīng)反射傳導(dǎo)泌尿系統(tǒng)與睪丸共享T10-L2脊神經(jīng)節(jié)段，結(jié)石刺激可通過內(nèi)臟-軀體反射引發(fā)牽涉痛。建議進(jìn)行尿常規(guī)檢查排除感染，必要時(shí)行體外沖擊波碎石。
4. 睪丸局部炎癥結(jié)石合并尿路感染時(shí)，病原體可能經(jīng)輸精管逆行感染睪丸。表現(xiàn)為陰囊皮膚發(fā)燙、觸痛明顯，需使用左氧氟沙星、頭孢克肟或阿奇霉素控制感染。
急性發(fā)作期建議臥床休息，用毛巾包裹冰袋間斷冷敷腹股溝區(qū)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重癥狀，若持續(xù)疼痛超過6小時(shí)或伴發(fā)熱需急診處理。
結(jié)石輸尿管可能引起尿頻，常見于輸尿管結(jié)石刺激膀胱或合并尿路感染。尿頻癥狀通常與結(jié)石位置、大小及是否繼發(fā)感染有關(guān)。
1、結(jié)石刺激輸尿管下段結(jié)石靠近膀胱入口，機(jī)械性刺激可導(dǎo)致膀胱敏感度增加，表現(xiàn)為尿頻尿急。建議多飲水促進(jìn)排石，可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、黃體酮或山莨菪堿等藥物緩解癥狀。
2、尿路感染結(jié)石梗阻易誘發(fā)細(xì)菌感染，炎癥刺激膀胱黏膜引發(fā)尿頻?？赡馨殡S尿痛、尿液渾濁。需進(jìn)行抗感染治療，常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇。
3、膀胱過度活動(dòng)結(jié)石刺激可能誘發(fā)膀胱逼尿肌異常收縮，導(dǎo)致功能性尿頻?？赏ㄟ^膀胱訓(xùn)練改善，必要時(shí)使用索利那新、托特羅定或米拉貝隆等藥物調(diào)節(jié)。
4、梗阻性腎病長(zhǎng)期結(jié)石梗阻可能導(dǎo)致腎積水，反射性引起尿量變化。常伴有腰痛、排尿困難。需解除梗阻，可采用體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。
出現(xiàn)尿頻癥狀應(yīng)及時(shí)排查結(jié)石位置及并發(fā)癥，每日飲水量保持2000毫升以上，避免憋尿及高草酸飲食，必要時(shí)需泌尿外科介入治療。
